社区恶性肿瘤患者的系统化心理护理效果评价

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【摘要】目的评价社区恶性肿瘤患者的系统化心理护理效果。方法将我社区卫生服务中心2012年8月至2013年3月在册管理的217例癌症患者按照社区随机分为试验组（110例）和对照组（107例），试验组给予系统化心理护理，对照组给予一般社区护理。3个月后观察两组患者心理状况改善情况以及生活质量。结果试验组的心理状况和生活质量明显高于对照组（P

【关键词】社区；恶性肿瘤；心理护理

近年来，恶性肿瘤已成为我国居民主要的病死原因之一，仅次于心脑血管疾病[1]。肿瘤患者普遍存在不同程度的心理问题.影响其生存质量和效果。对恶性肿瘤患者进行适当的心理治疗，是消除或减轻患者心理障碍，提高患者生活质量的有效方法。为了探寻我区内有效的居家心理护理模式，笔者对社区卫生服务中心登记在册的217例癌症患者进行了心理护理干预并对效果进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年8月至2013年3月期间，我中心在册管理恶性肿瘤患者217例。纳入标准：已确诊恶性肿瘤，预期存活时间6个月以上，无意识障碍，能够语言沟通。其中女122例，男95例；年龄20-87岁；女性以乳腺癌（35例）、结肠癌（14例）、甲状腺癌（14例）、子宫癌（9例）、鼻咽癌（8例）、肺癌（7例）为主，男性以肺癌（17例）、结肠癌（16例）、肝癌（9例），直肠癌（7例）、前列腺癌（6例）、胃癌（6例）、鼻咽癌（6例）为主。将患者按照社区随机分为试验组（110例）和对照组（107例），比较两组患者性别、病情等一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予社区家庭护理，如建立系统的家庭电子健康档案、根据情况进行随访管理、给予患者康复和规范治疗的健康指导、督促患者按时接受医学监护等。

1.2.2实验组患者除给予一般社区家庭护理外.还给予系统的心理干预措施，方法包括：①心理疏导和健康教育。充分理解患者的心理，并耐心说明，提供疾病的相关知识指导，减轻患者的无助感，增强抗癌意识，积极配合医生完成整个肿瘤治疗计划。②认知行为疗法。情感宣泄：重点是帮助患者表达压抑的情感；行为技术：包括放松训练，转移注意力训练，以及根据自己的活动能力制定活动计划等：认知技术：发掘患者的“自动性思想”指出如何识别消极想法。并帮助患者加以纠正。③有效控制疼痛，提高生活质量。④充分调动患者家庭和社会的心理支持。争取患者家属、亲友、同事的配合和支持，改善患者的家庭环境、周围环境，有助于躯体疾病的治疗和生存质量的提高。干预频率：每周1次，每次30-40min，持续时间为3个月。

1.3判定标准护理学评价：护理前后两组患者是否能够实施自我护理、遵从医嘱情况、患者及其家属对居家护理的支持情况的评价。生活质量评定：根据卡式评分标准[2]，治疗前后评分提高l0分及以上者视为提高，得分降低l0分及以上的视为降低，没有增减的则为稳定，提高与稳定之和为总改善例数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用检验法检验差异，当P

3讨论

癌症的发生、发展与社会心理因素有着密切的联系[3]。癌症本身又是一种应激原，可给患者带来沉重的精神压力，产生各种心理障碍，不仅影响患者的生活质量和身体康复，而且会加速癌症的发展。随着肿瘤诊疗技术的日益完善，患者的心理治疗与护理越来越受到重视，认识和处理肿瘤患者的心理反应是广大医务工作者迫在眉睫的问题。现有社区卫生资源有限，手段相对单一，无法为患者提供更多实质性的帮助，导致部分患者或家属对社区人员的随访护理产生厌烦心理，甚至恶言相向。但作为居民健康的“守护者”，在任何情况下都不应放弃对肿瘤患者的支持，更应坚持为患者提供精心的家庭护理和有效的心理干预措施，增加患者及家属对医务人员的信任感，进而对深入的治疗护理工作的开展奠定结实的基础。

由此可见，大力推进社区恶性肿瘤患者的居家心理护理工作具有积极的意义和良好的前景。

参考文献

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].第3版.厦门：复旦大学出版社，2006：l1l-l13.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范（第6分册）[M].第2版.北京医科大学出版社，1991：27.

[3]朱加敏，冀海峰，朱慧敏，等.舒适护理在癌症患者中的应用研究[J].现代护理，2006，12（21）：1975.