纳洛酮联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果分析
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[摘要] 目的 探讨纳洛酮联合尿激酶对于治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法 将该院76例AMI患者，均分成两组，各38例，两组在均行常规治疗的基础上，对照组给予尿激酶治疗，治疗组给予纳洛酮与尿激酶联合治疗。统计两组在不同时间段的心电图，并对比治疗前后两组的疗效。 结果 对照组的总有效率为65.8%，而治疗组的总有效率为92.1%，治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 急性心肌梗死；纳洛酮；尿激酶
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0134-02
Naloxone Joint Effect of Urokinase in the Treatment of Acute Myocardial Infarction
QI Da-Lei
Heart with greater hinggan mountains area in heilongjiang province people's hospital， Heilongjiang 165000 China
[Abstract] Objective Discussion naloxone combined with urokinase for acute myocardial infarction （AMI） clinical results.Methods Our hospital76 cases of AMI patients were divided into two groups， each of 38 cases， the basis of both groups underwent conventional treatment， the control group was given urokinase therapy， the treatment group received naloxone combination therapy with urokinase. Statistical two different time periods in the electrocardiogram， and compare the efficacy of the two groups before and after treatment.Results The total effective rate of the control group 65.8%， while the total effective treatment group was 92.1% in the treatment group than the control group， the difference was significant， there is （P
[Key words] Acute myocardial infarction； Naloxone； Urokinase
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的危重病，是导致猝死的主要原因，发病1 h内死亡率高达50%，心律失常、心力衰竭、心源性休克是重要的致死原因[1]。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[2-3]。尿激酶用于治疗AMI已成为临床普遍的治疗方法，疗效也得到广泛的好评。但近年来发现纳洛酮有促进心肌功能恢复的疗效，也可应用于治疗AMI。基于此，该研究随机抽取该院2012年1月―2014年2月收治的76例急性心肌梗死患者作为研究对象，现作出报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院2012年1月―2014年2月收治的76例急性心肌梗死患者，所有对象均符合AMI的诊断标准。随机均分成两组，对照组38例，其中男20例，女18例；年龄42～74岁，均龄为（53.5±2.6）岁；前壁心肌梗死14例，前间壁12例，下壁12例。治疗组38例，其中男21例，女17例；年龄43～73岁，均龄为（52.7±3.1）岁；前壁心肌梗死13例，前间壁12例，下壁13例。观察和比较两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均行常规治疗，对无并发症患者保持绝对静躺1～3 d，给予吸氧，持续行心电监护，随时观测患者的心率、血压和呼吸，饮食要求低脂、低盐，多吃少餐，以保证大便通畅，无并发症者3 d后可适当于室内活动。
对照组：在常规治疗基础上，给予静脉滴注150万单位尿激酶溶入100 mL的生理盐水，时间为30 min。
治疗组：在对照组基础上，给予静脉注射0.8 mg纳洛酮，另外的4 mg纳洛酮加入到液体中给予静脉滴注。
1.3 疗效判定
治愈：临床症状完全消失，血管畅通，心肌酶恢复正常；显效：临床症状基本消失，血管畅通，心肌酶基本恢复正常；有效：病情得到缓解，血管畅通，心肌酶有好转趋势；无效：病情无好转或加重；总有效=治愈+显效+有效。
1.4 数据处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学数据处理，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验。P
2 结果
2.1 临床疗效
治疗结果显示，对照组的总有效率为65.8%，而治疗组的总有效率为92.1%，治疗组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者治疗后的临床疗效对比[n（%）]
2.2 心肌酶恢复情况
治疗结果显示，从心电图的对比上，治疗组的症状体征恢复情况各方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 两组患者治疗后的症状体征恢复对比[n（%）]
3 讨论
急性心肌梗死起病急、进展快，若不及时处理，可造成严重的并发症，甚至威胁患者生命[4-5]。其临床典型症状表现在心前区或胸骨后具有突发性、压迫性的剧烈疼痛，神志不清、心律失常、心力衰竭以及恶心呕吐等胃肠道症状。AMI的发病原因很多，包括过度劳累、激动易怒、暴饮暴食，寒冷刺激、便秘时用力屏气以及过度的吸烟和大量饮酒。其临床典型症状有突发性持久而剧烈的心前区或胸骨后压榨性疼痛、神志不清、心律失常、心力衰竭、恶心呕吐等胃肠道症状。对于AMI，必须及早发现，并及早医治，同时加强入院前的护理处理。
目前，尿激酶溶栓在我国治疗急性心肌梗死疾病中被广泛使用，存有一定疗效[6]。但尿激酶溶检的风险性也不容忽视，主要表现在溶栓过程中，尿激酶激活纤维蛋白原，使得精氨酸一缬氨酸肽链断裂，纤溶酶原活化成纤溶酶而溶解血栓[7]。在此过程中对心肌造成的损伤，致使患者病症无法恢复正常生活，造成巨大的身心压力。有报道称，纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，能够对各类阿片受体进行竞争性拮抗，对μ受体有很强的亲和力。其可有效地对氧自由基进行消除，在一定程度上降低了自由基对心肌造成的损伤，保护正常的组织结构，促进心肌供血的恢复。在药理学上，纳洛酮能够起到逆转阿片激动剂的镇痛作用，同时提高心血管功能亢进作用，以及抗休克、拮抗镇痛性物的呼吸抑制功能等。纳洛酮不仅能够针对心肌梗死患者出现的酒精中毒、一氧化碳中毒等疾病症状有显著疗效，而且可以促进心肌供血功能恢复[8]。
本次研究数据显示，对照组的总有效率为65.8%，治疗组的总有效率为92.1%，差异显著，可见单纯依靠尿激酶治疗的对照组疗效远不及采用纳洛酮联合尿激酶治疗的治疗组。与此同时，在研究过程中我院还注意到以下几点：①临床上针对心肌梗死的患者除了进行药物治疗外，还应及时对患者进行心电图、血压以及呼吸监测，随时观察其临床症状；②在保证病人正常的休息睡眠质量基础上，加强护理，尽量保持术后大便通畅，保证必要的热量和营养供给；③术后可适时鼓励病人下床走动，促进肠胃消化；④治疗期间尽量保持患者心情平稳，减少病房不安静因素，避免刺激。
综上可知，相较于单纯使用尿激酶而言，纳洛酮联合尿激酶对于治疗AMI的有效性更高，更有助于缓解症状，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 付世全，王莉莎，张玉.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死86例临床分析[J].重庆医学，2010，39（20）：2757-2758.
[2] 刘艳梅，徐育红，吴苏振，等.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中和术后2 h心律失常发生及预后分析[J].中国医刊2013，48（4）：38-40.
[3] 王矗杨新春，蔡军，等.不同质子泵抑制剂对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抗血小板功能的影响[J]. 中国医刊，2013，48（5）：20-22.
[4] 关欣亮，朱小玲，艾辉，等. 急性ST 段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平分析[J].中国医刊，2012，47（12） ：30-32.
[5] 冉启军.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国医刊，2014（9）：89-91.
[6] 彭燕.纳洛酮联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（14）：42-43.
[7] 林文娟.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者并发症的防治及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：24-26.
[8] 肖俊.纳洛酮联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（6）：3.
（收稿日期：2015-02-09）