社区高血压患者的运动治疗与康复评定
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摘要：通过拳操、健身器械等进行为期一年，每周3次，每次30分钟以上的运动锻炼，坚持长期及中低强度的锻炼，对无严重器质性心脏病和运动禁忌证的社区高血压患者，有比较明显的降压效果。锻炼一年后，锻炼组与对照组的收缩压、舒张压皆有统计学差异（P
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0128-02
高血压是心血管、脑血管性疾病的主要危险因素，目前仍无根治方法，一旦确诊需终生治疗。对高血压治疗主要包括降压药物治疗和非药物治疗，其中运动疗法的降压作用引起重视，如今国内对高血压患者的临床治疗中多注重于药物治疗，而忽视运动疗法。
1康复干预的对象
在社区中通过自愿报名方式选取已有明确诊断的，且对其进行心电图检查，排除有严重的器质性心脏病和其他运动禁忌证的高血压患者，最后选取共83名，定为锻炼组，完成为期1年的康复治疗和随访；对照组的设立是从同一社区中根据年龄和性别配对获得。锻炼组与对照组患者既往均无规律锻炼的习惯。
2康复干预方法的实施
锻炼组参加社区中的拳操队伍（太极拳、练功十八法和关节操）或社区内的健身器械锻炼项目，每周锻炼3次以上，每次30分钟以上，对每位锻炼组的高血压患者发放锻炼记录册，记录锻炼方法、执行情况和各项检查结果。在锻炼期间，由固定的社区医生保证每周两次血压的测定。在锻炼前分别测3次不同血压值，作为基线血压值；在锻炼进行1年后，测3次血压值作为干预后血压值。在锻炼开始时和锻炼后，对锻炼组的高血压患者进行体质测试，测试项目包括：身高、体重、肺活量。
3高血压的治疗主要包括降压药物治疗和非药物治疗
高血压非药物治疗包括合理膳食、减轻体重和运动疗法等。这些治疗措施通过干预高血压发病机制中的不同环节，可有效控制血压，并对减少心脑血管并发症有利。其中，运动疗法的降压作用正日益受到重视，但在具体实施中还应注意以下几方面：①运动前的检查高血压患者在进行运动锻炼前，应进行一次全面的体格检查。对于合并严重的心、肺、脑、肾等并发症者，应禁止运动锻炼，以免意外发生；②运动中运动量的选择要适当，应量力而行，过度劳累会使病情加重；③运动锻炼应循序渐进，从小运动量开始逐步增加，同时密切观察血压的变化，及时调整运动方案。
4康复干预1年后再次讨论会
①康复干预过程的评价：康复干预前后锻炼组与对照组之间的血压及体重比较锻炼前，锻炼组与对照组的收缩压、舒张压、体重的差异皆无统计学意义（P>0.05）。②锻炼一年后，锻炼组与对照组的收缩压、舒张压皆有统计学差异（P
5意见
①在锻炼1个月时，已经出现明显的降压效果，并之后几个月中继续稳定下降，这与研究结果相一致[2]。但运动需要坚持才能保持效果，运动后的血压降低在停止运动后2周便会消失[3]。今次研究期间，本月的舒张压与基线值的差别没有显著性，收缩压也较前几个月有所回升，从侧面提示了高血压病患者长期坚持锻炼的重要性。至第12个月时，收缩压和舒张压的又有了进一步的降低。强调运动锻炼应持之以恒，长期坚持才能达到理想效果。②随着对高血压运动疗法研究的进展，越来越多的研究结果表明：高血压运动疗法的效果与运动强度有密切的关系，运动强度过大会造成效果不明显；每周3次的中低强度运动可以取得与大强度运动项目更为理想的降压效果。③虽通过合理用药，高血压患者的血压能得到较好的控制，但药物一系列副作用也给患者带来了一定的负担，因而加强非药物治疗的研究是十分必要的。本研究表明，中低强度的运动锻炼组较不锻炼组在锻炼1年之后，血压显著下降，体质指标也有所改善。
6总结
本研究表明，在社区中开展以拳操类为主的中低强度的运动锻炼，对高血压患者进行康复治疗，可有效控制高血压患者的血压，且实施方便，同时还能改善患者的体质，是值得在社区推广中的一项康复治疗方法。
参考文献
[1]Martin JE，Dubbert PM，Cushman WC，etal.Controlled trial of aerobic exercise in hypertension.Circulation 1990；81（5）：1560-7
[2]毛俊，李亚洁，钟华荪.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响[J].中国临床康复，2002；6（1）：1673
[3]Cade RC，Mars D，etal.Effect of aerobic exercise training on patients with sys-temic arterial hypertension.American Journal of Medicine，1984，77：785-91