年轻小伙脑出血内科专家谈卒中

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脑卒中即人们常说的“中风”，包括出血性和缺血性中风两大类，通俗地说，就是包括脑出血和脑梗塞（脑梗死）。卒中是危害人们健康的重要疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点。

日前，一位脑干出血达10ml的小伙子在山西省汾阳医院康复出院，医院的医护人员几次与死神搏斗，将徘徊在死亡线上的小伙子“拉”了过来。出院时，小伙子神志清醒、记忆恢复，智能与正常人一样，能自己站立，在他人搀扶下行走。小伙子的父母及亲人对汾阳医院医护人员高超的医术和精心护理更是赞不绝口。

今年春节期间，交口县27岁的小伙子王军（化名）参加同学的聚会，由于见到同学异常兴奋，本身就有高血压的王军把这些都抛在了脑后，抽烟、喝酒、唱歌、打牌，降压药也忘了吃。父母见孩子一夜未归，想到是春节期间，让孩子放松放松吧，也没有太在意，只是打电话提醒他注意身体，可王军一玩起来就收不住，在玩了三天两夜后，由于过度疲劳，加上没有吃药，王军便觉得头晕、头痛、恶心，身体不支的他一头便栽在地上昏迷不醒，同学们当时就吓坏了，一边联系王军的家人，一边打120急救电话，把他送到当地医院。由于当地医院医疗条件有限，王军因脑干出血，随时都有生命危险，医生建议赶紧转院。为了挽救孩子的生命，王军的父母立即把他送到山西省汾阳医院神经内科。神经内科专家郭学英主任告诉记者，患者刚入院时，神志不清，呼之不应，叫之不醒，处于深度昏迷状，伴四肢间断抽搐，眼睑浮肿。通过检查确诊为“脑干出血”，出血量达10ml（大于5ml为大量出血），伴重度肾功能不全，如不及时抢救生命将有危险。由于患者生命体征极其不稳定，在治疗中两次下达病危通知，神经内科组成专家小组，全力以赴对王军展开救治。入院48小时内，为了保证患者呼吸通畅，切开了气管；为了输液治疗，在锁骨下静脉穿刺；并插上了胃管、导尿管,侧脑室穿刺管。由于抢救及时，患者的生命体征趋于平稳。

参与抢救的神经内科专家葛建新副主任医师介绍，在抢救几天后，患者生命体征趋于平稳，便进行正规康复治疗。在整个救治过程中，医生表现出了临危不惧，医术精湛的过硬作风，而护理工作，更是体现医院服务的无微不至。神经内科文哲琴护士长说：“在患者治疗的十几天后，生命体征平稳，转入护理康复阶段，可以说是‘三分治，七分养’，大到观察生命体征的变化，小到翻身、皮肤护理、饮食营养的搭配等等一切日常活动，都有赖于护士们精心护理，直到出院时，患者没有发生褥疮。在近3个月的精心护理中，护士们没有一句怨言，没有发过一次牢骚。 ”

就是靠着这种不离不弃、有一丝希望就尽百倍努力的信念，视患者如亲人的职业精神，汾阳医院神经内科的近50张床位，使用率达到了100%。汾阳医院也已深入百姓心中，成为吕梁地区的一颗明珠。

今年的6月24日是世界卒中日，下面请山西省汾阳医院神经内科主任郭学英，向读者朋友介绍脑卒中的有关知识。

什么是脑卒中

脑卒中即“脑血管意外”，中医称之为“中风”，指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中，俗称“脑梗死，主要包括脑血栓形成和脑栓塞两种。脑血栓形成是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致；脑栓塞是由于血栓脱落或其他栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。

出血性脑卒中根据出血部位不同分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内；蛛网膜下腔出血是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，进而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。

脑卒中的危害

脑卒中已成为我国第一位“健康杀手”。目前我国脑卒中患者大约有700万左右，其中有70%的患者正在忍受不同程度残疾的折磨，并以每年150万的速度蔓延。脑卒中会导致下列严重后果：

1. 头晕，眩晕（视物旋转），头痛、特别是剧烈头痛，恶心，呕吐，耳鸣等；

2. 言语不清，失语，复视，偏盲，失明，眼肌麻痹，吞咽困难，口角歪斜等；

3. 肢体麻木，单侧肢体瘫痪，单个肢体瘫痪，交叉性瘫痪，四肢瘫痪，肢体活动不协调，或感觉迟钝、异常、消失等；

4. 意识模糊，神智不清，昏迷，抽搐等；

5. 死亡。

因此，对脑卒中更重要的是预防，尤其是高血压患者更应该在降压的同时注意对脑卒中的预防，而且越早越好。

脑卒中的危险因素

脑卒中的危险因素大致有两大类：一类是机体方面的，难以或不能加以改变的因素；另一类则是环境性的，是有可能改变的；还有些因素是机体因素与环境因素综合的结果，通常这类因素也可预防。现将与脑卒中发生有关的主要因素作一概括介绍。

1. 高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，高血压本身又是由诸多因素影响造成的，主要有食盐摄入过多、肥胖、精神长期紧张、高血脂症及家族史等。这些影响高血压发生的危险因素也间接影响到脑卒中的发生。

2. 高胆固醇和其他血脂症：研究结果表明，血脂水平与脑卒中的发生有一定的联系。

3. 心脏病：如左心室肥厚（LVH）与房颤。

4. 糖尿病：糖尿病也是脑卒中的主要危险因素之一。

5. 高半光胺酸血症：是心血管疾病的一个独立的重要危险因素。

6. 肥胖：现已肯定，肥胖是高血压、心脏病的危险因素。

7. 吸烟、饮酒：有证据证实，吸烟、饮酒是缺血性脑卒中的危险因素。

8. 一过性脑缺血发作史：控制一过性脑缺血发作是预防中风的关键。

9. 其他因素：其他可能与脑卒中发病有关的因素有：气候条件、水质、微量元素。

10. 不可控制因素：年龄（大于60岁）、种族、脑卒中家族史等。