浅谈我国的自动血细胞分析中所存在的问题和解决方法

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【摘要】血细胞分析仪应用到检验医学之中以后，对血细胞的自动分析起了很大的作用，对检验医学的发展起了很大的推动作用。在其应用之下，我国的医学中对血细胞的自动分析迈上了一个新的台阶，不管是技术的分析上还是临床的应用上，都有着突飞猛进的发展趋势。虽然这样，但是我国国内的血细胞自动分析依然存在一些问题，笔者结合我国的现状，简单论述了我国血细胞自动分析领域中存在的问题和解决方法。

【关键词】检验医学 ;血细胞自动分析 ; 问题 ; 解决方法

【中图分类号】R-1

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1826-01血细胞自动分析仪的问世，推动了医学突飞猛进的发展。我国近年来在血细胞自动分析这一领域也取得了较大的成就，首先是各级医院中的血细胞分析仪的普及使检测结果更加精密和准确，其次各级医院基本上都建立了血细胞自动分析的质量控制程序。虽然这样，但是仍然还存在着许多的问题，取得的成就我们要肯定，但是存在的问题我们还必须得解决。笔者结合当前我国在这一领域中所存在的一些问题，简要分析论述了针对这些问题所需要采取的对策和方法。

1血细胞自动分析系统的标准化问题

一般检测系统包括检测项目所要涉及到的试剂，仪器，校准品，操作程序，质量控制和保养计划等，在我国中华医院会检验分会对于血液分析仪的规范操作有着明确定义，即用配套的试剂和校准物对仪器进行定期的校准，并规范的开展室内质量控制，参加室间质量评价成绩优良，操作人员必须经过培训。从这里我们可以看出血细胞自动分析检测系统的标准化和规范化对保证CBC的各项检测结果的可靠性和准确性都是非常重要的。但是我国目前的状况并不是很让人满意。

1.1仪器试剂的配套：一般来说，仪器的配套试剂是由仪器生产厂家或者其指定的厂商专为其生产和制定，然而我国国内目前来说有很多医院为了节约成本，擅自使用自配的或者非配套的试剂进行CBC的检测，这对于CBC的各项检测结果的可靠性和准确性是很难得到保证的。

1.2质量控制与校准：近几年以来，国家卫生部临床检验中心和各省市临床检验中心组织的室间质评活动让各级医院的血细胞自动分析质量控制取得了良好的发展和很大的进步，近两年来卫生部临床检验中心正在逐步的建立和完善国内的血细胞分析溯源体系，然后在全国大范围的推广和应用，这对于促进我国各个医院的临床血液学检验校准与指控体系建立有着很重要的作用。然而我们还应该清楚的意识到在建立这个体系上还有着许多的困难和挑战，其一就是血细胞自动分析的质控和校准品的价格比较昂贵，且有效期很短，不能准时到达，要想正常的开展起来是有一定的困难；另外就是人们对于这一体系的建立还没有充足的认识理念。所以，业内人士应该关注血细胞自动分析的指控与校准这一重要问题。为了使质控与校准体系能够很好的运作起来，必须要有和检测分析仪配套的试剂，校准品，对应的检测方法和训练有素并有一定经验的技术人员，完善的室内校准方法和操作程序的相关记录。这就需要相关部门和医院的领导对这一体系给予关注和支持，将目前招标过程中为了追求经济上的利益而把血细胞分析仪和试剂分开进行，忽略了配套仪器试剂、质控品和校准品的重要性的行为，这样才能在现在的基础上对血细胞自动分析结果的质量进行有效的改善。

1.3标本采集：虽然这个问题很简单，但是我们却必须提一下，因为血液标本的采集，对于CBC结果的准确可靠与否有着重大的联系，如果血液标本不合格，即使你有很高档的血液分析仪，那也是不行的，对CBC的检测结果有着很大的影响。我国现行的CBC血液标本采集存在的问题有以下三点，第一是用静脉血还是用手指血作为检测标本，第二是对于静脉血液采集是要使用普通注射器还是使用真空采血器，第三就是血液标本的采集方法是否符合标准。为了检测的准确性和可靠性，建议采用静脉血作血液标本，并使用真空采血管进行标本的采集。出台CBC检测血液标本采集标准方法。

2亟待解决血细胞自动分析结果的一致性问题

我国国内许多大中型的医院和教学医院的检测科都有两台以上的血细胞分析仪同时放在一间实验室，且这些血细胞分析仪的生产厂商要么相同要么不同。这样，同一个患者在诊治的过程中，其血标本有可能会在不同的分析仪上边检测相同的CBC，于是，在结果上将会出现一定的差异，这些差异有可能会大会小，有时候这些误差往往会超出可以接受的误差范围。怎么解决这一问题，让同一新鲜的血液标本在不同或相同型号或不同厂商生产出来的血细胞分析仪上检测到的结果有可比性和一致性呢，这对于临床诊断和治疗都有着特别重要的意义。同时，这还影响到检验科在医院甚至社会中的形象和地位，所以如果有这样的情况，其临床血液实验室最好参照国际标准来对该实验室中的不同厂商生产的和不同型号的血细胞分析仪进行定期的对比，以便使结果能达到一致性。国家有学术团体的专家可以按照国际标准和指南，结合国内的实际情况，拟定能在我国切实可行的血细胞分析仪对比方法和判断标准，便于各个医院的检验科在临床中参考使用。

3人工复查和血细胞自动分析之间的关系

血细胞分析仪的应用和普及，提高了CBC的质量分析和精密度及效率等，但是要知道血细胞分析仪的使用，只可以是CBC分析的一种手段，人工遇上疑难情况的时候，特别是病理相同而结果不同的情况下，必须结合人工使用显微镜来进行复查。因此，仪器只能是仪器，遇上特殊情况，还得需要结合人工来进行判断。有些医院的检验科对于CBC结果异常基本不进行人工复查，结果出现了不少的医疗纠纷和事故。所以，我国应该由权威的学术专家和团体拟定我国CBC复查标准，以供各个医院的检验科参照使用。

4血细胞自动分析与临床的紧密结合

CBC检测结果最终是用于临床患者的诊断、治疗、预后监测或用于受检者的健康状况的评估。因此，当遇检测结果异常时，一方面可咨询受检者当事人/亲属或通过实验室信息系统（LIS）查受检者检测记录外，另一方面与临床联系非常重要，因为临床医生更加了解受检者/患者的病情与实际情况，通过与临床的联系，可了解并证实异常CBC结果与患者病还必须的符合程度或因其他原因如输液或患者输液或患者标本张冠李戴引起的CBC结果异常。总之，与临床联系可起到事半功倍的效果。

在此，我们提出血细胞自动分析中所存在的部分问题及相关的解决办法，希望引起有关方面和人员的注意，通过卫生行政部门、医院、检验科、临床科室我方配合与协作予以逐步解决和完善，从而使CBC自动分析结果更加准确，可靠和具有可比性，并使CBC检测结果在临床诊断和治疗中发挥更加重要的作用。