多快好省在荷兰

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多快好省四个字大家都挺熟悉。但不知道大家是否注意到，这些字排列的顺序一定程度上反映出它们之间的轻重缓急。在荷兰学习和生活的过程中，我慢慢注意到尽管多快好省同样也受到青睐，但它们的排列顺序却和咱们有所不同。

先说省。每个荷兰人都必须购买商业医疗保险才能看病。保险公司都是靠大家所支付给它的保险费和支出的医疗费用之间的差额过活（盈利），因此大家就不难想象它们一定会想尽办法省钱。这些保险公司会通过赞助医学研究来寻求如何在不降低疗效的前提下减少医疗支出；或是如何通过改善患者的预后而使他们能够更多地为社会创造价值。当然，它们所期望的最好结果就是“既要马儿跑又要马儿少吃草”―――既要减少开销，又要提高疗效。

在实际临床工作中，我们也能够看到这些研究带来的改变。例如我在荷兰抽血化验时，护士都没给我用酒精消毒皮肤。当时我吓了一跳，不过护士解释说，有人做过研究发现用酒精消毒与否并没有特别大影响，所以她们就不用了。能省就省咯。

接下来说说“好”。上面举的例子可能会让大家觉得：难道这些金发碧眼的民族都不顾人民死活只管省钱了吗？不是的。尽管荷兰人省得令人发指，但他们追求精益求精的态度有时候也让人难以想象。

在学术交流的过程中我总能感受到，在外科领域美国人大多喜欢新药新器材，而欧洲人却擅长改善手术方式，提高疗效。一个讲究开拓创新，另一个则擅长精益求精。在我能接触到的领域，很多研究小组已经不仅仅停留在如何治好病，而是如何提高患者治疗后的生存质量。我们研究小组的一个研究课题就是如何优化手术伤口吻合时针间距从而促进伤口愈合并改善患者生活质量。

在欧洲的大多数国家说“多”这件事情难免有些强人所难。毕竟人口有限，这里医院的手术数量和国内的同等规模医院比起来那简直不值一提。一般说起数字我的反应都是“哇，这么少？”我印象中荷兰唯一多得让我“哇，这么多！”的数字是一些医院的减肥手术的病人数。

不过有些时候如果万事俱备的话，就能同时实现多快好省这四个方面。目前西方不少胃肠道外科术后都会选择“术后快速通道”。所谓快速通道就是指术后通过医学手段的干预，尽快帮助患者恢复术后的胃肠道功能并尽早出院。这不但省下了一大笔医疗费用，患者的康复也更为迅速。而且由于周转快，医院也就能收治更多病人。

不过这样的美事毕竟少，很多情况下我们只能因地制宜地做出选择。或许大家读了文章之后觉得荷兰的省和好很不错，但其实有时候他们也会因为追求好或是省而牺牲了大量的时间和精力。当然，荷兰人究竟对于多快好省有怎样的偏好我无法定论，可能是管中窥豹，也或者是盲人摸象罢了。