未足月胎膜早破75例的妊娠结局分析
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【摘 要】目的：探讨未足月胎膜早破患者的妊娠结局。方法：资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕妇共75例，回顾性分析其临床资料，观察总结不同孕周及分娩方式对围生儿结局的影响。结果：孕34～36+6周组孕妇分娩后新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息以及新生儿死亡的发生率均明显少于孕28～33+6周组，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P
【文章编号】1004-7484（2014）01-0318-01
未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕满28周，小于37周，孕妇胎膜临产前自然破裂，可导致围产儿患病率、死亡率以及产后孕妇感染率的增高。本文主要探讨了未足月胎膜早破患者的妊娠结局，并作如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕妇共75例，其中，孕妇年龄为20～37岁，平均年龄为（28±6.5）岁；初产妇55例，经产妇20例；产0～3次，平均产次为（1±0.5）次；孕28～36+ 6周，平均孕周为（34±5.5）周，将其作为研究组。另抽取我院同期79例妊娠足月无胎膜早破的住院产妇，将其作为对照组，其中，孕妇年龄为21～37岁，平均年龄为（27±6.4）岁；初产妇50例，经产妇25例；产0～3次，平均产次为（1±0.42）次；孕33～36+ 6周，平均孕周为（36±2.5）周，两组孕妇的年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 处理方法
未足月胎膜早破的处理：抬高孕妇臀部，让其卧床休息，注意做好外阴的清洁工作，尽量避免不必要的阴道及肛诊检查；严密监测孕妇的体温、脉搏、胎动情况以及羊水性状等；积极预防感染；对于孕周小于35周的孕妇，采用硫酸镁进行宫缩治疗，肌注5mg地塞米松，促肺成熟，每天两次，共两天；发现孕妇有感染迹象，立即终止妊娠；孕妇孕龄达36周，给予引产。
1.3 统计学意义
所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 PPROM不同孕周对新生儿的影响情况比较
未足月胎膜早破孕妇不同孕周对新生儿的影响情况比较，孕34～36+6周组孕妇分娩后新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息以及新生儿死亡的发生率均明显少于孕28～33+6周组孕妇，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P
3 讨论
未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕满28周，小于37周，孕妇胎膜临产前自然破裂 [1]。其确切的病因目前仍尚未完全明确。临床上通常认为其由多种因素共同作用所致，如，孕妇胎膜结构发育异常、人工流产史、子宫颈机能不全、妊娠并发症以及创伤等。根国外相关的流行病学调查，发现早产主要发生于社会经济属于低层的人群中[2]。
分娩方式的选择，通常对新生儿并发症率以及孕妇产后出血等具有一定的影响。因此，对于未足月胎膜早破孕妇来说，医生必须要根据当地的具体医疗条件，合理选择分娩方式，如医院新生儿的救治条件等。但目前国内大多数地区的医疗条件均不是很理想，因此，医院要谨慎选择剖宫产，并且术前要做好与孕妇及其家属的沟通工作，尽量减少不必要的医疗纠纷。通常阴道分娩对新生儿的危害性较低，但也存在一定的死亡率。因此，对于≥35孕周的PPROM，可根据足月妊娠的选择原则，尽量进行阴道分娩。此外，可根据孕妇破膜的时长选择分娩方式，具体指标为：破膜时间大于24小时，孕妇的发热率可能增加；>48小时，孕妇发生宫内感染以及羊水污染的发生率可能增加；破膜>72小时，围生儿的死亡率可能增加。因此，医生应综合各项指征，合理选择分娩方式。
本文研究表明，孕34～36+6周组孕妇分娩后新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息以及新生儿死亡的发生率均明显少于孕28～33+6周组孕妇，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P
综上所述，未足月胎膜早破孕妇孕周的多少，对新生儿有一定的影响，因此，选择合适分娩时机，并合理进行保胎治疗，能够有效减少其新生儿的并发症率，使其获得更好的妊娠结局。
参考文献：
[1] 黄学敏，秦海霞.未足月胎膜早破145例的妊娠结局分析[J].中外医疗，2010，23（02）：61-62.
[2] 周毅惠，周银燕，曹锋.未足月胎膜早破109 例妊娠结局分析[J].临床医学，2011，30（04）：306.