浅谈晚期产后出血的急救及护理

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【摘要】：目的：探讨晚期产后出血的急救及护理。方法:对7例晚期产后出血的原因及护理进行临床分析。结果:患者入院后经过医护人员积极抢救,无并发症发生,全部痊愈出院。结论: 医护人员采取积极的抢救措施和护理，产后高度重视和积极随访是降低产妇晚期产后出血死亡的关键之一。

关键词：晚期;产后出血;急救;护理

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0072-01

晚期产后出血是胎儿分娩24小时后至6周内发生的子宫大量出血。常伴有寒战、低热。产后出血在我国仍占产妇死亡原因之首。若出血性休克严重，持续时间长，抢救不及时，即使获救，也可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。因此，医护人员采取积极的抢救措施和护理，产后高度重视和积极随访是降低产妇死亡率的关键之一，现报告如下。

1临床资料

我科2008年1月～2010年8月共收治7例晚期产后出血患者。年龄19～35岁，平均年龄27岁，、本院分娩1例、外院分娩6例、自然分娩5例、剖宫产2例、产后1周3例，产后2周4例、初产妇4例、经产妇3例， 7例均临床治愈出院。

2原因

2.1胎盘、胎膜部分残留或胎盘息肉。残留的胎盘组织变性、坏死及机化，形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时，导致基地部血管出血。以产后1～2周发病最为常见。

2.2子宫胎盘附着面感染。子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，机化及玻璃样变，导致血管上皮增后、管腔狭窄而堵塞。

2.3蜕膜残留。蜕膜剥离不全长时间残留，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。

2.4胎盘附着部分子宫复旧不全。血管缺乏正常复旧过程的血栓形成和血管腔闭塞引起出血。

2.5剖宫产术后子宫切口感染裂开，可兼有腹腔内出血。

2.6产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤，血液性疾病等均可引起晚期产后出血。

3临床急救及护理

3.1立即开通两路静脉，汇报值班医生，协助医生查找出血原因对症处理，备齐急救药品，必要时做好术前准备。

3.2吸氧。给中流量的氧气吸入，防止大脑缺氧。根据医嘱采集血标本进行各种检验及交叉配血。

3.3评估有无休克现象，如皮肤湿冷、苍白、盗汗、烦躁、呼吸困难，注意保暖防止加重休克。连接心电监护仪，监测生命体征，密切观察生命体征变化并准确详细记录。

3.4在无菌技术操作下留置导尿管，严密观察尿量、颜色，及时了解休克程度及肾功能情况。

3.5卧床休息。安排适宜舒适的环境，集中护理，使患者得到充分的休息及睡眠。

3.6会阴护理。每日用10洁尔阴溶液冲洗会阴及尿道口Bid。协助更换衣物及会阴垫，保持会阴清洁。并严密观察阴道流血及子宫复旧情况。

3.7加强心理护理及健康教育。此类患者发病急，顷刻之间就倒于血泊之中，患者处于极度恐惧状态。向患者讲解其发病的病因及变化，开导和安慰患者，以消除紧张、恐惧等心理因素，增加患者信心，积极配合治疗。

4讨论

围产期质量水平的高低被视为衡量一个国家或地区的科技、文化、水平的重要指标。该病是孕产妇死亡的重要原因。晚期产后出血多发生于产后1～2周，此类患者发病急，医护人员采取积极的抢救措施和护理，产后高度重视和积极随访是降低产妇死亡率的关键。

参考文献

[1]孙丽君.晚期产后出血.妇产科学.人民卫生出版社，2004.6 ：133～134

[2]胡丽娜.晚期产后出血.妇产科学.人民卫生出版社，2008,11：217～219