浅谈我国医院融资发展趋势

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内容摘要:融资难是目前困扰很多医院发展的一个重要问题。医院面临医疗收费物价标准滞后、社保基金偿付标准不一及政府财政投入比例偏低的问题,在医院融资困难且风险较大的形势下。我国现行医院的产权制度是造成医院融资难的一大障碍。本文探讨了医院的融资现状以及存在的问题,并提出了防范医院融资风险的对策。

关键词:医院融资;融资风险;防范对策

医院融资是指医院在医疗服务生产、运作过程中主动进行资金筹集与资金运用的行为,医院从自身医疗服务现状及运用情况出发,利用内部积累或向医院的投资者及债权人筹集资金,组织资金的供应,保证医院医疗服务需要的一种经济行为。因此,融资决定和影响了医院整个资本运动的始终。融资机制的形成,直接决定和影响医院的经营活动以及医院财务目标的实现。

一、医疗服务市场中公立医院的融资现状及问题

(一)现行的医院融资与补偿的主要来源。

我国现行的医院融资主要来源政府的财政补助、医疗服务收入、药品的差价收入。现在药品差价收入已经成为医院主要的或仅次于医疗服务收入的第二个重要补偿来源,并在医院融资中占有越来越重要的地位。随着国家财政状况以及与医院分配关系的变化,政府拨款所占医院资金的比例越来越低,医院的内部资金来源严重不足,同时也显示出医院融资机制与医院管理体制的内在缺陷。

(二)医院融资的方式。

1.医院内部融资

内部资金主要由药品让利和医疗服务收入以及部分沉淀资金构成。医院发展与职工基本工资所需资金由财政拨款解决,然而政府财政补偿在萎缩、药品销售差价补偿代价大,成本逐步提高;内部融资来源于医院的自有资金,即在医疗活动中的资金积累部分,公立医院通过抬高药品价格获取高额利润,极大地增加了居民的医疗负担,这种补偿方法是不符合市场经济的补偿原则的,其产生的社会成本已变得越来越高。在医院内部通过计提修购基金形成现金,或通过事业结余等增加现金。

2.医院外部融资

医院的外源融资是通过金融媒介机制进行融资,表现为直接融资和间接融资的形式。直接融资是指资金盈余部门在金融市场购买资金短缺部门的直接证券,银行借款、债券融资;股权融资;信用融资。优点是融资来源广泛,可最大限度满足医院的资金需要,能充分利用财务杆的作用。间接融资那就是需要实际对外支付利息或股息,以及通过金融机构实现的租赁行为等。其具有与直接融资相反的特点,减少了医院的现金流量。其资金来源于医院外部,产生筹资费用,成本较高,容易产生财务风险。

(三)医院融资的风险。

1.医院内部融资风险

公立医院的内部融资虽然不需要偿还股息或者利息,但是也存在风险,比如:医院内部融资受到事业结余的制约,这会造成职工薪酬奖励的变化,如果职工对让渡资金的使用权产生不满,将形成风险。而营利性医院股东对股利的偏爱也会对筹资构成阻力。因此,这种最普遍的内部融资方式,必须权衡计提修购基金和增加事业结余的额度。

2.外部融资的风险

医院外部融资,包括银行借款、债券融资,银行商业。对于公立医院而言,可发行债券吸引社会投资,与权益性融资相比,进行债务融资不会影响到医院的所有权,这些票据通常有信用证或其它形式的信用保证,医院只需要按照借款合同规定定期支付给债权人一定的利息,医院须用财产作抵押。外部融资的股权融资,作为风险投资公司,对错误行动进行选择和决策所引起的问题,既有道德风险又有资金风险。

二、防范医院融资风险的对策

(一)学习有关知识,提高防范意识。医院的决策者和财务人员,要认真学习国家有关投融资的法规,提高防范风险的意识,自觉地防范医院融资风险的发生。公立医院在得到融资后面临着经营环境和财务环境的变化,要求财务管理者成为复合型人才,应该具备基本分析能力、系统构思能力、组织机构整合能力、策划能力等,而这些能力的获得则必须以学习能力为基础,去适应新的发展的需要。

(二)抓好前期评估,敲响风险警钟。医院的决策者和财务人员,在医院需要融资之前,必须抓好前期评估工作,财务控制能力是财务管理能力在公立医院内部管理中发挥作用的集中体现。对融资主体的外部和内部进行深入的调查研究,写好项目可行性研究报告,以便推进融资,并避免融资风险的发生。由于财务管理在医院管理中所独有的基础性和全面性特征,财务控制不仅是财务管理的重要内容,更是经营战略得以实施的有力工具。

(三)抓好后续管理,防范融资风险。医院的决策者和财务人员,在医院融资后防范融资风险,就是要对融资风险产生的原因和程度,及时提出防范措施,并在实际中尽可能避免它。医院的决策者和财务人员,可不定期地聘请政府有关部门和大专院校的专家学者,对医院融资的情况进行咨询服务,一定要加强与中介机构的沟通,不定期地向他们通报医院融资的情况,可在一定程度上降低风险信息不对称的风险。

三、总结

随着医院管理体制改革的不断深入,必须用适应社会主义市场经济环境的现代医院制度来取代不适应现代市场经济的传统医院制度。医院制度改革是医疗机构资源重组、实现卫生资源优化配置的先决条件,也是实施区域卫生规划,对卫生发展实行宏观调控的先决条件,从而填充医院和欲投资医院投资者之间鸿沟的基石,而且还会帮助医院从资本市场吸引住更多投资人的眼球。所以医院融资机制是改变我国医院效率低下、成本不合理上升的途径,也是优化医院筹资环境的必要举措。

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