探讨婴幼儿腹泻的观察与护理

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0020－01

【摘要】目的：探讨婴幼儿腹泻的观察与护理。方法：治疗上控制感染，用抗生素输液，口服药有整肠生、思密达、脾可欣(婴儿健脾颗粒)、金双歧，腹泻严重(10余次／日)加用654~2穴封，穴位选用止泻双止痢、双足三里，经皮贴敷治疗，通过综合治疗、观察与护理。结果：所有患者痊愈出院。结论：213例小儿腹泻的观察与护理，深刻体会到护理工作的质量可直接影响到腹泻患儿的治疗和康复。

【关键词】婴幼儿；腹泻；观察；护理

【Abstract】Objective：Observation of diarrhea in infants and young children and nursing. Methods：Treatment of infection control, antibiotic infusion,oral medication with lactobacillus tablets,Smecta,spleen Kexin (infant spleen particles),Golden Bifid,severe diarrhea(10 times/day)plus 2points with 654 letters,use point Diarrhea double Zhili,feet three years,percutaneous sticking therapy,through an integrated treatment,observation and care.Results：All patients recovered and discharged. Conclusion：Observation of 213 cases of diarrhea in children and nursing,have realized that the quality of care directly affects the treatment and rehabilitation of children with diarrhea.

【Key words】Infant;Diarrhea;Observation;Care.

腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主的综合症，严重者可引起脱水和电介质紊乱，本症为婴幼儿时期常见病、是我国儿童保健重点防治的“四病”之一［1］。我院于2010年5月至2011年2月共收治213例婴幼儿腹泻患者。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:我院于2010年5月至2011年2月共收治213例婴幼儿腹泻患者。男133例,女80例,年龄最小者40天,最大2岁,平均年龄1-2岁。213例中173例患儿腹泻6~14次/d不等,粪便呈黄绿色水样或蛋花汤样,腥臭味,部分伴有口渴、呕吐、发热等症状。25例出现严重脱水，15例出现烦躁、怠倦,嗜睡等中毒症状。全部患者均符合腹泻的诊断标准［2］。实验室检查便常规中有少量白细胞及脂肪球。治疗上控制感染，用抗生素输液，口服药有思密达、整肠生、金双歧，腹泻严重(10次／日)加用654~2穴封，穴位选用止泻双止痢、双足三里，经皮贴敷治疗，通过综合治疗，痊愈出院。

2 病情观察

2.1 判断脱水程度 通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟及眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现,估计患儿脱水的程度。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。

2.2 观察大便的性状和气味 蛋花样便或淡黄色水样便,无腥臭味,多伴鼻塞、流涕等呼吸道症状,一般由病毒感染引起;大便中带有粘液,臭味大,一般由致病性大肠杆菌引起;大便呈草绿色,则为肠道蠕动过强泡沫多或夹有皂块,多为消化不良。

2.3 观察酸中毒表现 注意观察患儿面色，呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡，注意碱性液体有无漏出血管外，以免引起局部组织坏死。

3 护理

3.1 密切观察病情,注意血压、体温、脉搏、呼吸的变化:掌握患者排尿的时间、次数、尿量及呕吐物的性质、次数及量,以便准确估计失水情况。特别是重度腹泻的患儿,应加强观察,详细记录患者的精神状态,认真观察患儿口渴及皮肤黏膜干燥程度,哭声是否响亮,眼窝前囟有无凹陷等。对于体温过高的婴幼儿除采取药物降温的同时,还应同时配合物理降温,如酒精降温、冰枕降温、温水浴等降温的方法,防止由于婴幼儿体温过高而引起惊厥或抽搐。

3.2 饮食护理是治疗腹泻患儿的关键 我们提倡早期合理进食提倡让患儿根据不同情况禁食8～12h，以使消化道适当休息。我们近年来在临床观察到禁食患儿经常哭闹，难以安静，可能饥饿所致腹痛不适，而疗效也不明显。在我科观察病例中，除对严重呕吐患儿暂禁食4～6h(其它患儿均不需要禁食，母乳喂养的患儿可限制哺喂次数，缩短哺喂时间，暂停止添加辅食；人工喂养的患儿可喂腹泻奶粉或大米汤糊加少脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予粥、面条等流食和半流食。但要做到由少到多，由稀到稠，并随时观察记录进食后患儿的反无增加大便次数，以评估对喂养的耐受情况并及时做出调整。口渴患儿多喂温开水或温开水盐里面加适量的盐，补充水和钠离子。

3.3 注意臀部的清洁干燥:由于排便次数多，周围皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意部位，每次便后用细软的卫生纸或软布擦干，然后用温水清洗臀部，再涂些红霉素眼药膏等油膏，以防红臀，一旦发生红臀应积极治疗。及时更换清洁干燥的尿布，避免粪便浸渍的尿布与皮肤发生磨擦而发生破溃，避免使用不透气塑料布或橡皮布，家长每次换尿布前后要洗手，防止病从口入。

4 体会

由于小儿生理特点与成人不同,病情变化快,小儿麻醉过深会有危险,过浅患儿燥动,燥动时影响手术进展,延误手术时间,并易污染切口。因此手术期间要密切观察麻醉的深浅,及时调节给药速度,了解药液的浓度,并注意的放置，约束带松紧度适宜。术前严把禁饮、禁食关,感冒发热关,术前用药是否肌注等,术中严密观察病情变化,注重细节,确保患儿术中安全,不能单看多参数监护仪,一定要实体观察,触摸脉博强弱情况,失血量要测量,各方面考虑细致,有问题及时处理。本组213例患者在麻醉中无一例发生意外。

参考文献

［1］ 朱念琼主编．儿科护理学［M］．第一版．北京：人民卫生出版社2004，124．

［2］ 方鹤松.小儿腹泻病诊断治疗的进展［J］.中国儿童保健杂志,1999,7(3):172

作者单位：422400 湖南省武冈市人民医院

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所以，我们认为有效的健康教育促进和行为干预对高血压患者的病情控制和预防有着十分重要的临床价值。

参考文献

［1］ 沈锡悦,孙静,马守兵.影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析［J］.中国新医学,2008,12(5):474.

［2］ 刘涛.高血压患者用药依从性影响因素分析。实用医药杂志,2006,2(2):23.

［3］ 张友玲. 健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性研究. 现代护理, 2004, 10 (8) : 752.

［4］ 毛琴，晋春燕。对高血压患者实施健康教育干预的效果评价［J］,中国社区医师，2010,12（17）：239。

［5］ 袁继春，吴光明，朱云琴，等。姜堰市社区居民高血压病健康促进效果评价［J］,中国健康教育，2006,22（10）:783-784.

作者单位：224232 东台市许河镇卫生院

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特别是那些浮动胸壁明显的患者，应用肌松剂、控制通气加呼吸末正压，是安全有效的；（5）机械通气除须严格无菌操作外，还应选择合适的参数，做好血气监测，及时调整参数，减少上呼吸机的时间，防止气压伤，并监测病原菌的移生，同时加强营养和护理，调节机体内环境的平衡，减少呼吸机相关肺炎的发生。

连枷胸所形成的反常呼吸的程度，由呼吸的深度决定，故连枷胸在正常呼吸动度时不宜发现，在严重胸部创伤后由于呼吸运动明显加强，反常呼吸更为明显。~~~~~~反常呼吸存在所造成的“纵膈摆动”、“残气摆动”理论一直被广泛采纳。因此 ，连枷胸的治疗重点之一是浮动胸壁的固定，但效果不甚满意。近年来许多学者对采用气道内固定的方法抑制反常呼吸做出研究，~~~~~本组中36例采用机械通气治疗，既改善了呼吸困难和低氧血症，对胸廓骨折起着内支持固定作用，同时又扩张气道和肺泡，增加了肺容量和肺泡通气量，加速肺复张促进胸内的气液排出。此外，抑制反常呼吸制止纵膈摆动有利于纠正休克，提高治愈率，缩短病程，极大限度的挽救了病人的生命，并提高了我们的救治水平。

参考文献

［1］ 赵学维，机械通气治疗创伤性连枷胸，《中华创伤杂志》1996.12（16） 380-382

［2］ 张万光，气道内固定治疗连枷胸，《急诊医学》1997,6（2） 340-342

作者单位：114200 辽宁省海城市正骨医院ICU