非心源性胸痛患者的临床症状\心理健康状况及生活质量

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇非心源性胸痛患者的临床症状\心理健康状况及生活质量范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 调查非心源性胸痛(NCCP)患者的临床症状、心理健康状况,评价患者的生活质量与心理障碍的相互关系。方法 对63例非心源性胸痛患者(观察组)和对照组60例健康人(对照组)进行问卷调查,内容包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康状况问卷(SF-36),进行分析比较两组的情绪状态和生活质量。结果 NCCP患者和健康对照组SAS评分分别为(47.32±10.69)分、(33.24±7.86)分,比较具有统计学意义(P

【关键词】非心源性胸痛;心理卫生状况;生活质量

The psychological problems and quality of life with non cardiac chest pain

LI Yang-fan,ZHANG Xi-liang,XU Chun-jin,et al.Department of Gastroenterology,The First People,s Hospital of Shangqiu,Shangqiu476100,China

【Abstract】 Objective To investigate clinacal symptoms and the psychological problems in patients with noncardiac chest pain(NCCP)and analysis the the quality of life and the influence factors of it.Methods A quuestionnaire study of 63 NCCP patients and 60 healthy volunteers by Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depression Scale(SDS)and Short Form 36 Health Survey Questionnaire(SF-36).Allthe scale were analysed in comparisons of each other.Results The scores of SAS of NCCP were higher than that inherlthy volunteers[(47.32±10.69)vs(33.24±7.86)](P

【Key words】Non cardiac chest pain;Psycholigical problems;Quality of life

非心源性胸痛(non cardiac chest pain ,NCCP)是指排除心脏因素所引起的复发性胸骨后疼痛。虽然NCCP病因复杂,但是最常见病因是以食管方面疾病为主,通常专指食管源性或推测为食管源性的胸痛[1,2]。许多患者长期被反复发作的胸痛困扰,严重影响生活质量,并耗费医疗资源[3]。近来研究发现精神心理方面异常与NCCP的发病密切相关,患者的胸痛发作常常由于焦虑和抑郁情绪导致[4,5]。而国内对NCCP患者心理健康及生活质量的报道较少。本研究旨在探讨非心源性胸痛患者的心理健康状况,评价患者的生活质量与心理障碍之间的相互关系。

1 临床资料

63例患者均为2007年1月至2008年6月在我院就诊的住院患者(观察组)。入选标准:具有典型的胸痛或/和心前区疼痛;冠状动脉造影阴性。排除标准:既往有精神病史、检查不合作、不能正确表达病情、不接受量表调查及焦虑/抑郁症患者。同时对在我院进行健康体检的60人作为对照组,其中观察组男38例,女22例;平均年龄(53.86±10.55)岁;病程(7.42±4.05)个月;受教育年限5~16年。对照组男44例,女16例;平均年龄(51.29±10.38)岁;病程(8.26±4.27)个月;受教育年限8~16年。2组患者在年龄、性别、病程、受教育程度及健康状况等方面均具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 填表 由河南省商丘市第一人民医院经过专业培训的人员采用统一指导语向每位受试对象简要介绍表格内容及填表要求。两组均填写焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]和健康状况问卷(SF-36)[8]。

2.2 临床症状评分 详细调查记录每位受试者的症状包括除胸痛外伴有烧心、反酸、反食、吞咽困难、腹胀、咽部不适等,对其严重程度进行评分。0分:无症状;1分:症状轻,经提醒后感有症状;2分:症状明显但不影响日常生活和工作;3分:症状重,影响日常工作和生活。症状部分为各个症状分之和。

2.3 焦虑情绪评定 SAS共有20个条目,每项分4个等级,按症状出现的频度评分,为1、2、3、4四级评分 。标准分为各条目累积分×1.25,取其整数部分。SAS标准分≥50分者,认为处于焦虑状态[6]。

2.4 抑郁情绪评定 SDS共有20个条目,每项分4个等级,按症状出现的频度评分,为1、2、3、4四级评分 。标准分为各条目累积分×1.25,取其整数部分。SAS标准分≥53分者,认为处于抑郁状态[7]。

2.5 生活质量评定 采用健康状况问卷(SF-36)进行评定,本量表是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果及卫生政策评估等领域。包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个方面全面概括了被调查者的生存质量[8]。

2.6 应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P

3 结果

3.1 观察组与对照组临床症状分析 观察组伴有反酸12例(19.0%)、烧心9例(14.3%)、反食3例(4.7%)、吞咽困难1例(1.6%)、腹胀5例(8.3%)、咽部不适7例(11.1%)。有典型胃食管反流症状者26例(41.3%)。而对照组伴有反酸2例(3.1%)、烧心1例(1.6%),具有有典型胃食管反流症状者3例(4.8%)。

3.2 观察组和对照组SAS、SDS评分比较 见表1。从表1可以看出观察组SAS平均总分明显高于对照组SAS平均总分,两组比较具有统计学意义(P

3.3 观察组和对照组焦虑、抑郁发生率的比较 见表2。从表2可以可以看出、观察组焦虑、抑郁状态发生率分别为46.0%和42.8%,对照组焦虑、抑郁状态发生率分别为6.6%和5.0%。2组比较具有统计学意义(P

3.4 观察组和对照组生活质量(SF-36)评分比较。见表3。从表3可以看出观察组SF-36各条目平均总分明显低于对照组SF-36各条目平均总分,两组比较具有统计学意义(P

4 讨论

非心源性胸痛是临床上一种常见病、多发病,国外流行病调查表明,美国年患病率为23%~30%[9,10],澳大利亚为33%[11]。国内报道较少。NCCP病因复杂,可能包括微血管性心绞痛、食管源性胸痛、消化性溃疡、胆石症、精神障碍以及胸部局部肌肉、软骨、筋膜等疾病[12]。最常见的为食管源性胸痛,约占50%~87%以上[13]。约17%~43%的NCCP患者存在某种精神心理异常,心理行为因素与胸痛的发作有明显关系[14],也许是促使患者反复就诊的原因[15]。焦虑、抑郁情绪可引起NCCP的躯体化障碍,抗焦虑、抑郁治疗对缓解胸痛有良好的疗效[16]。

本研究结果表明:63例NCCP患者除发作性胸痛外,部分患者还伴有反酸、烧心、反食、吞咽困难、咽部不适等胃食管反流症状。有典型胃食管反流症状者26例(41.3%),与文献报道不一致[13,17],可能与本组样本小或国内外流行病学不同有关。因此,对于NCCP患者伴有胃食管反流症状者,可给予抑酸剂进行试验性治疗。

本研究结果显示:NCCP患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,63例患者焦虑、抑郁状态发生率分别为46.0%和42.8%,明显高于健康对照组,具有统计学意义(P

总之,NCCP患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,生活质量较健康人有明显的下降。 因此,对NCCP患者的治疗在减轻躯体症状的同时给予改善情绪等心理方面的治疗,以提高患者的生活质量。

参考文献

[1] Lacina G,Grand L,Pera M,et al.Ulility of a mbulatory24-hour esophageal PH and motility monitoring in noncardic cheatpain:report of 90 patients and review of the literature.Dig Dis Sci,2003,48(5):952-961.

[2] Fass R.Noncardic chent pain.In:Fass R,eds.GERD/Dyspepsia:Hot topics.Philadelphia:Hanley&Belfus,Inc 2004:193-196.

[3] Eslick GD.Noncardiac chest pain:epidemiology,natural history,health care seeking,and quality of life.Gastroenterol Clin N Am,2004,3:1-23.

[4] Ware SG,Bass CM.Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or nearnormal coronary arteries:alongterm follow-up study.Psychol Med,1995,25(2):339-347.

[5] Potts SG,Bass CM.Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or near-normal coronary arteries:a long-term follow-up study.Psychol Med,1995,25(2):339-347.

[6] 吴文源.焦虑自评量表.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:213-214.

[7] 吴文源.抑郁自评量表.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:223-224.

[8] 方积乾,郝元涛.健康状况问卷.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:54-59.

[9] Locke GR,Talley NJ,Pett SL,et al.Prevalence and clincal spectrum of gastroesophageal reflux:a population-based study in Olmsted County,Minnessota.Gastroenterology,1997,112(5):1448-1456.

[10] Mitchell BD,Hazuda HP,Haffner SM,et al.High prevalence of angina pectoris in Mexican-Amcrican men A population with reduced risk of myocardial infrction.Ann Epiderniol,1991,1(2):415-426.

[11] Eslick GD.Noncardiac chest pain:epidernology,natural history,health care seeking,and quality of life.Gastroenterol Clin North A m,2004,33(1):1-23 .

[12] 易粹琼.非心源性胸痛.临床内科杂志,2000,13(3):79-80.

[13] 杨晶.胃食管反流病与非心源性胸痛.中国全科医学,2006,9(24):2025-2026.

[14] 杨菊贤,卓杨.心理行为因素与胸痛发作.中国行为医学科学,2007,16(1):1-3.

[15] 郑娟.非心源性胸痛研究进展.现代消化与介入诊疗,2007,12(2):134-136.

[16]徐新,张敏州,赖丽萍,等.焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样胸痛影响的研究.中国行为医学科学,2002,11(3):268-269.

[17] Fass R,Fennerty MB,Johnson C,et al.Correlation of ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring results with symptom improvement in patients with noncardiac chest pain due to gastroesopgageal reflux discase . J Clin Gastroenterol,1999 ,28(1):36-39.

[18] Esler JL,Bock BC.Psychological treatment for noncardiac chest pain Recommendations for a new approach.J Psychosomatic Res,2004,3(3):263-269.