腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效研究
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【摘要】 目的 探究腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效。方法 120例接受结肠癌治疗的患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例， 观察组患者实施腹腔镜下手术， 对照组患者实施开腹手术。结果 观察组手术时间明显长于对照组， 而出血量、切口长度、恢复排气时间及患者住院的时间均优于对照组（P
【关键词】 腹腔镜手术；传统开腹手术；结肠癌；临床疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.069
结肠癌是常见的消化系统恶性的肿瘤之一， 在临床上治疗结肠癌患者的主要方法为外科手术切除， 然而传统结肠癌的切除手术存在切口大、创伤大、手术后恢复较慢等缺点[1]。现收集2013年2月～2014年6月在本院进行结肠癌治疗的患者， 欲探究采用腹腔镜手术和传统开腹手术进行治疗的患者短期的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组120例患者均经过病理活检及全结肠镜的检查被确诊是结肠癌， 将患者随机分为观察组和对照组， 各60例， 观察组中男32例， 女28例， 平均年龄（52.8±8.6）岁， 肿瘤的平均直径（3.12±1.67）cm；ASA分级：10例Ⅰ级， 28例Ⅱ级， 22例Ⅲ级。对照组中男34例， 女26例， 平均年龄（50.8±7.9）岁， 肿瘤的平均直径（3.02±1.57）cm；ASA分级：15例Ⅰ级， 24例Ⅱ级， 21例Ⅲ级。两组患者性别、年龄、ASA分级及肿瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均在手术前进行常规肠道的准备， 观察组患者在全身麻醉后， 依据其肿瘤位置选取适合的， 将气腹建立在患者脐环的上缘后出入10 mm的Trocar以作为观察孔， 患者气腹压保持在12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 将腹腔镜置入。继而分别于上、下的腹部建立大小为12 mm的一个主操作孔和两个5 mm的操作孔， 将操作的机械分别置入， 进行常规的腹腔探查， 以诊断其是否有明显的异常。在肿瘤的近端采用纱布条来扎紧肠管及系膜， 再将后腹膜和肠系膜切开， 以剥离段肿瘤的主要供血管， 继而将肿瘤切除， 并进行盆腔的清扫， 以保护输尿管， 在进入直肠的后间隙， 锐性分离至肿瘤下缘的3～5 cm处将肠管切除， 然后将肠系膜的裂孔缝合， 并进行肠管端的吻合。对照组患者按照传统的标准手术方法进行手术治疗。
1. 3 观察指标 两组患者均由经验丰富且相对固定的外科医生进行手术， 并记录患者出血量、手术时间、切口长度及住院的时间， 并将恢复排气的时间作为患者恢复肠胃功能的指标， 同时观察所有患者在手术后并发症的发生情况[2]。
1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的手术情况分析比较 观察组患者手术时间明显长于对照组（P
2. 2 两组患者并发症发生情况的比较 观察组60例患者中并发症的发生率为1.67%， 明显低于对照组（33.33%）， 两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
腹腔镜手术为一种现代微创手术， 由于其创伤小、住院时间短， 使患者的痛苦减少， 且手术后的瘢痕较小， 符合了患者对美观的要求， 因而受到广泛应用， 同时创造了较好的经济效益和社会效益[3]。结肠的手术区域较广泛， 对手术的要求较高， 操作的跨度较大是导致腹腔镜手术的手术时间较长的主要原因。本研究中显示：采用腹腔镜的手术进行治疗的患者出血量明显高于采用传统开腹手术治疗的患者。又由于腹腔镜手术的切口较小， 此手术对肠道的牵拉较少， 在手术中的视野更加清晰且采用超声刀实施电凝分离， 因而使手术中的出血量减低， 使肠道功能的恢复时间缩短， 使患者的疼痛减轻， 住院的时间自然也有了明显的缩短， 且手术后的并发症发生率低。本研究中观察组并发症发生率仅为1.67%。但是在没有开腹的情况下已经转移的肿瘤不容易根治， 且对医师的操作技术较高， 若手术的操作不熟练， 就极易发生大血管被切断或局部的肠管被坏死等情况。
综上所述， 对于结肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗的疗效显著， 安全性好， 其创伤小、出血量少且恢复快， 值得广泛推广使用。
参考文献
[1] 潘宏达， 彭亦凡， 王林， 等.Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索.肿瘤防治研究， 2013， 40（11）：1059-1063.
[2] 张雪峰， 蒋会勇， 王希泽， 等.手助腹腔镜行结肠癌切除.中国普通外科杂志， 2012， 21（4）：407-410.
[3] 蒋磊， 孙宏治， 王巍， 等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究.中国全科医学， 2012， 15（8）：871-873.
[收稿日期：2014-12-31]