按节气治病最相宜

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中医从整体观念出发，认为人与自然界是个统一的整体。不同的季节气候、地域环境，对疾病的发生、发展和变化，都有一定的影响。同时还认为，人的体质强弱、气血盛衰、阴阳偏颇，也同样会影响疾病的发生、发展、变化。因此，在临床治疗中，必须要考虑到气候特点、地域环境以及患者的性别、年龄、体质特点等因素，从而制定出相宜的治疗方案。并由此总结出因时、因地、因人制宜的“三因制宜”原则。

因“时”主要是指“天时”，也即四时气候的变化因素。如春温、夏热、秋凉、冬寒，对人体的生理活动和病理变化都有较大影响。故而在治疗疾病时，必须“顺天之时”，才能“而病可与期”。例如，夏季炎热，人体皮肤松弛，血管舒张，气血津液多流向于体表，容于出汗，此时即使感受了风寒之邪引起发病，也不宜用辛温发散的治法，以免引起汗出过多而损耗津液，只宜用清热解表之法。反之，寒冬季节，人体皮肤致密，血管收缩，气血津液趋向于内，人体感受风寒之邪后，固然可以应用辛温发汗之法，但若内热之证，却不可过用寒凉之药，以免损伤阳气，可斟酌用“辛开苦降”即辛温与苦寒药并用之法。此外，暑多挟湿，秋多兼燥，在治疗时也要审慎考虑。《黄帝内经》说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。”“必先岁气，无伐天和。”就是告诫人，在治疗用药时要考虑到天时气候，不要损害“天和”之气。

以上“用寒远寒……”的治疗法则，是针对四时气候的正常变化情况而言。但若气候与时令相反或太过，如冬季应寒而反暖，或寒冷过极；夏季应暖而反凉，甚至“六月飞雪”，或夏季炎热过极等，也可不受此限制。

古人还针对月的“阴晴圆缺、盈亏升降”变化，而施予不同治法。例如：“月生无泻，月满无补，月郭空无治。”这是因为，月属阴，江河的潮汐随月而涨落；人体的血脉一如江河之水，其虚实浮沉亦应于月。故月初生时，人的血气随月新生，卫气随之畅行，不要用泻法；月正圆时，人体气血强盛，肌肉也正坚实，不要用补法；若月的四周无光，也即月黑无光的时候，血气方弱，正不胜邪，不可妄加治疗，以免导致经脉内乱。这种治疗法则在针灸疗法中较为常用，在妇科月经病的调治中也有一定的指导意义。

此外，在一日之中昼夜晨昏的变化，与人体阳气的生、长、收、藏变化也是相互对应的，因此在治疗方面也必须有所斟酌。例如，白昼热盛，可用清热泻火法；午后低热，则用滋阴清热法等。再如，针灸治疗中的“子午流注”的运用，也是依据不同时辰而选取不同经穴的治法依据。

（责编：孙展）