中医院基建工程管理思考
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摘要：
探讨研究型中医院基建管理要求，即项目管理的重要性、项目工程标准化的必要性、项目工程信息化的必要性，充分利用新技术进行基建项目标准化与信息化管理。【
关键词：
研究型中医院;基建工程;项目管理
研究型中医院的基建管理需要在常规医院基建管理的基础上，更加注重与研究型中医院的建设需要相结合，主要体现在医院基本基建内容基础上，还需要考虑在临床与科研、教学的紧密结合及其可持续发展。结合上海中医药大学附属曙光医院东院科教综合楼项目，在建设前期的准备阶段，学习国内先进的医院基建标准化管理经验及研究型医院的基建管理经验，通过对科教综合楼建设的各参与部门进行认真梳理、调研及论证，会同专业设计机构，利用BIM和SPEC等先进的信息化技术手段，在完成设计深化同时，探讨制定相应合理的建设标准，为以科教综合楼建设为抓手的研究型中医院建设探索标准化建设规范，进一步提升我院的基建管理水平和工程质量。
1研究型医院基建管理要求
研究型中医院的基建管理需要在常规基建管理的基础上，更加注重体现“研究型”的基建管理要求，主要体现在建立创新的管理机制、打造医院品牌、强化质量管理这三个方面［1］。医院的基本建设包括新建、扩建、拆建项目，基建的目的是为了增加医疗设施，扩大医院的服务范围、科研和教学的规模、改善医疗和就医环境。研究型中医院基建则是在此基础上，创新管理机制，以医疗服务质量、资源消耗率和服务满意度作为流程设计的衡量标准，使得医院在服务质量、运行效率、技术创新等指标上取得进步，最终提升医院竞争力。同时医院还应坚持经济、实用、方便、配套、美观的观念［2］。利用基建项目建立品牌效应或亮点，从观感上给病患带来非传统医院的感觉。在加强基础建设管理的同时，考虑到临床与科研、教学的紧密结合及其可持续发展。例如在常规诊疗空间基础上需要考虑临床研究的患者随访、研究档案存放、临床教学的需求;在常规实验研究空间中需要考虑临床研究的特殊需要;在基本配套中，需要充分考虑临床及实验研究在用电、用水、用气、信息及人员配置、研究内容拓展等可扩容性;需要考虑为后期运行维护提供切实及时的保障服务。最重要的还是强化质量管理，医疗的质量管理要求已开始与国际接轨，基建的质量管理也在不断提升。基建项目的质量体系建设是基建管理的生命线。在医院为病患提供优质、安全的医疗服务的同时，我们的基建项目给病患提供的是温馨、舒适的就医环境;给医疗工作者提供更好、更合理的办公环境;为医院的持续发展，提供更好的服务，在不影响医院正常运营的前提下，改善医院的设施与环境。研究型中医院的基建管理更需要统筹规划与前瞻性设计，需要在建设全过程中充分考虑研究型中医院的可持续发展与一线部门的实际使用需求，因此研究型中医院的基建工程管理是对医院基建工作的一次新的挑战，有必要从标准化、信息化角度进行探索研究。
2项目管理对研究型中医院建设的重要性
项目管理水平是影响基建项目效果的直接决定因素。项目管理对基建项目的重要性不言而喻。加强项目管理的重要性体现在:①在严格实施管理机制的前提下，医院基建项目的投入资金可以得到最有效利用，减少资金浪费;②医院基建管理工作在采用正确的施工技术的情况下，提高基建项目的施工效率和规范性。医院基建管理必须注重针对性、专业性和综合性等，并加强施工过程的质量管理、安全管理等，才能在科学管理基建项目的情况下，提高医院基建管理的整体水平，最终为医院更良好的发展提供重要保障;③充分发挥监理单位的职能作用，利用专业管理人才，二者相结合来监督施工现场的情况，并定期召开总结大会，才能真正提高医院基建项目的施工效率和施工质量，最终保障医院的整体效益［3］。加强项目管理建设就是在原有管理制度的基础上，通过基建项目来健全制度、完善制度，利用项目来强化制度建设，发现人才，培养人才，最终建立体系。从旧的管理制度向标准化管理制度发展。研究型中医院强化项目管理的建设，也是实施研究型教学的建设，人才培养是研究型中医院的临床与科研能力相结合的重要任务。对于基建管理也是同样重要。人才培养的重点在于培养创新思维和能力、培养复合型人才。
3项目工程标准化管理的必要性
基建工程的标准化管理建设，是衡量研究型中医院基建工程管理水平的重要标准。随着医院为患者服务要求的提升和医技水平的发展，基建工程管理的要求也随之提升。在近些年的基建工程中遇到的各类工程过程管理问题和与临床科室的协调中的沟通不畅等问题也随之而来。因此如何规范管理医院的基建工程项目，藉此更好地为提升医院医疗服务的硬件水平和提升医技环境是医院基建工程管理的重点与难点，基建管理标准化建设直接决定了医院基建工程的管理水平。在基建项目管理中最常见的问题:①基建管理流程不规范，过程中建设指令多，影响施工进程问题。不论在新建、扩建和改建项目中，施工方和监管部门总能接到各类的建设指令，不仅不利于工程的推进，还会产生返工、重复施工等现象，甚至直接造成经济损失。②基建过程中管理制度不规范，建设档案不健全。在一个项目进行推进的时候，往往在过程管理中缺乏规范性，没有统一建设标准，在整个工程建设期，其资料档案保存也存在纰漏，竣工资料和归档不完善，给建成项目的后期运维造成隐患。③设计余量跟不上医院的建设发展。在科室改造项目中，往往科室的前瞻性不够，仅仅考虑了目前的使用需求，导致其改建需求与医技发展速度有差距，易造成刚竣工的基建项目，在二三年后又面临着需重新改造的局面;又或者是仪器设备考虑不周全，因医技水平的提升，进行设备更新增容时，其使用环境不具备增容设备的条件，包括增容用电用水设施等。以上情况，在基建管理项目中屡见不鲜。在基建项目管理中想要杜绝以上现象，就需要开展基建项目管理的标准化建设的研究。所谓的研究型中医院基建管理标准化的建设，就是在创新管理机制的基础上着重细化管理职能。其建设首先要提高管理者的业务水平，其切入点为管理人才的素质提升，通过引进专职人才进行专项管理是第一要素。在过程管理中不断总结归纳，并着重创新，建立符合自身医院特色的管理制度，行之有效地进行项目建设全过程管理;其次是在已建立的管理制度上，进一步深化，对基建项目进行分类归纳，并综合考虑医院的整体风格，针对性地进行划分，制定适合研究型医院建设和管理的统一标准，例如公共区域的改扩建项目标准，墙面、地面、天花的样式、材料、颜色、价格标准等，包括家具配备标准，制定详细的清单，进行逐一对照，在其管理制度上进一步完善，形成一套标准化的管理制度，对基建项目进行全过程指导和管控，从根本上避免出现施工过程中持续的指令变更和设计风格不明确带来的经济和进度问题。基建管理的第三要素是做好实施项目的前期策划，尽可能在前提准备工作中考虑周全，在综合考虑科室需求和业务发展趋势的前提下，结合现场实际，请专业设计单位到现场实地踏勘和考察新建医院同类科室的设计，利用BIM技术或效果图来验证使用功能，并在设计时考虑科室未来发展预留余量，为设施增容预留空间，并在此基础上建立规范的前瞻性设计与论证标准与流程，确保未来扩容的发展需求，并根据设计院图纸及理念加强与科室进行沟通，共同论证项目的可实施性，更科学地进行基建项目的策划和图纸调整。通过前期策划更细致的管理，来规避未来发展需求中的因策划不全面造成的资源浪费。
4基建项目中加强工程信息化管理的必要性
在研究型中医院的基建工程中，应加强信息化管理理念的被引入，例如BIM技术的运用。BIM系统是一种全新的信息化管理系统，即为建造信息模型，主要应用于新建工程中，其技术的开展要求参建各方在设计、施工、项目管理、项目运营等各个过程中将所有信息整合在统一的数据库中，通过数字信息仿真模拟建筑物所具有的真实信息，为建筑的全生命周期管理提供平台。对建设方来说，BIM技术的应用最大程度上能降低设计和文档的工作量和错误，以及更加方便修改和减少修改错误。BIM技术的应用意义在于可视化、成本预算、交付使用和运维阶段的系统维护等方面。首先可视化通过更加直观的三维协调效果图，提高了时间和空间的协调利用率，避免设计和施工冲突，管线碰撞等问题。通过BIM系统，使用建筑信息模型替代图纸，在材料变更时更加直观通过模型进行反馈，对成本预算的管理进行有效控制。最后使用BIM技术，可将运维阶段需要的信息，包括维护计划、检验报告、工作清单、设备参数等信息列入模型，实现物业管理和BIM模型、图纸、数据一体化，对整个运维的管控更有效，能让建设方快速掌握系统设备数据、管道走向资料，及时了解和维护建筑内运行的系统。研究型中医院的信息化管理建设应从两方面推进，一方面是新建项目的开展;另一方面是建立已有环境设备的信息化数据库，并与设备运维的结合。新建项目的实施在全过程中推进BIM技术，将通过独立的系统来拓展信息化技术，也能实现环境生态化、设备现代化、信息数据化和服务人性化这几大优点;已有环境的信息化建设与设备运维的结合，对于多数医院来说意义更大，将设备管理和信息化数据结合，不论从能源管理、设备保养、系统养护等多方面进行系统管理，转变了传统的管理理念，建立了符合自身特色的管理模式。
5结语
总的来说，研究型中医院基建工程管理体系的建设，吸取了医院基建管理制度的发展经验及研究型医院基建项目的经历，充分利用新技术和信息化的手段来提升管理水平，将基建标准化与信息化管理相结合。研究型中医院建设发展趋势及基建项目管理标准化建设的探索，将有助于进一步提升我院的基建管理水平和基建工程质量，有助于我院科教综合楼项目的推进，对研究型中医院的后勤保障服务提供有益的探索。同时也为完善有我院特色的基建工程管理制度和管理方法有着重要的指导作用，在管理中完善制度，在制度中寻找特色，将标准化和信息化相融合，才能更好地创建研究型中医院基建管理机制和建设理念。
参考文献:
［1］任国荃．创建研究型医院的做法与成效［J］．医院管理杂志，2010，17(10):403-406．
［2］李继军．加强医院基建管理的重要性分析［J］．中外健康文摘，2012，9(41):345．
［3］覃胜超．浅谈医院基建管理的重要性［J］．世界最新医学信息文摘，2015(70):158．
作者:胡波 竺炯 单位:上海中医药大学附属曙光医院总务科