腰椎间盘突出症保守治疗和微创治疗的疗效评价

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【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症保守治疗和微创治疗2种方法的临床疗效。方法：收集我院170例腰椎间盘突出症者的临床资料，分为对照组行保守治疗85例和治疗组行臭氧微创治疗85例。并对其疗效进行随访，对结果进行统计学分析。结果：保守治疗随访的总有效率为70.6%，行臭氧髓核消融术后随访疗效的总有效率为84.7%，统计分析可知（P

【关键词】腰椎间盘突出； 微创性治疗； 保守治疗

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0296-01

腰椎间盘突出症是一种骨科和疼痛科等科室常见的疾病，主要是由于纤维环破裂或者腰椎间盘变性等使髓核突出，进而刺激或压迫神经根所表现的一种综合征[1]。临床上主要表现为是腰腿痛等。近年来，随着社会的发展和生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的患者增多，而腰椎间盘突出症的治疗方法虽有很多种，但是现在最常用的非手术方法有保守治疗和微创治疗两种[2]。保守治疗主要有按摩、牵引等物理疗法和药物治疗等；而微创治疗的方法有很多种，其中常用的是臭氧髓核消融术等[3]。本文将着重探讨治疗腰椎间盘突出症的保守治疗和微创治疗这两种方法的临床效果，并对其进行比较，为医务工作者提供参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院腰椎间盘突出症的患者170例，其中男89例，女81例；年龄28-65岁，平均45.7±11.9岁；病史6-19个月，平均12±4月。170例患者均经CT影像学检查确诊。通过CT或者MR等影像学检查，L3-L4腰椎间盘突出患者35例，L4-L5腰椎间盘突出106例，L5-S1椎间盘突出患者29例。其中双间隙腰椎间盘突出的患者未纳入此次研究。170例患者无严重的心脑肺等脏器疾病史。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄65岁以下；②影像学资料检查证实；③腱反射异常；④支腿抬高试验小于正常的50%；⑤加强试验阳性。排除标准：①合并腰椎滑脱者；②合并精神疾患者；③合并其他脏器严重疾病者；④双间隙腰椎间盘突出的患者；⑤ 影像学检查未发现有腰椎间盘突出者。

1.3 保守治疗 严格的卧床休息，严禁下床走动，持续保守治疗1-2个月，同时使用止痛疗法，加做中药与针灸治疗，同时使用三维正脊、中频电疗疗法，进行随访治疗。

1.4 微创治疗 患者术前使用苯巴比妥100mg肌内注射进行麻醉。使用7号针于患侧椎间盘的表皮肤投影点进针椎间盘髓核突出部位，注入50mg/L的臭氧5-10mL， 然后进针至病变的椎间盘的后缘注入30mg/L的臭氧10-15mL，拔针，消毒，嘱患者勿负重，休息，进行随访治疗。

1.5 统计学分析 运用SPSS13.0软件，所有计量数据均用均数±标准差（X±s）来表示，所有计数资料以率的形式表示，行X2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后的疗效比较 患者经过微创治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组（P

3 讨论

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，包括保守治疗，微创治疗和手术治疗。随着CT和MR等影像学技术的广泛应用，对腰椎间盘突出症病因的定位诊断有极大的提高，这就大大提高了微创治疗的准确性，避免了因定位不准而导致的疗效不佳或者治疗失败。但是不同治疗方法对腰椎间盘突出症的治疗效果也相差很大[4]，这就说明保守治疗和微创治疗的疗效对比是一个值得研究的课题。

臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症患者常用的一种微创手术，由于臭氧具有强氧化能力，能够使髓核组织内的蛋白多糖氧化，缓解髓核对神经根压迫；臭氧还具有抗炎镇痛和改善局部炎症的作用，从而缓解腰椎间盘突出症的腰腿痛症状[5]。Muto等首先利用臭氧来治疗腰椎间盘突出症，缓解腰椎间盘突出症的症状[6]，其治疗腰椎间盘突出症的优点是安全性高、有效率高、创伤极小、具有可重复操作性等。而保守治疗主要是卧床休息，理疗，中药，针灸等方法，这些方法虽然能够短时间缓解患者的症状，但是其远期治疗的效果差，容易复发[7-8]。

在本研究中，行臭氧髓核消融术的治疗组的总有效率为84.7%，而对照组的总有效率70.6%，经过X 2检验，显示P

总体来说，腰椎间盘突出症微创治疗的有效率高于保守治疗，而复发率低于保守治疗。只要掌握好腰椎间盘突出症治疗适应症，通过臭氧微创治疗可获得较好的近期和远期疗效。

参考文献

[1]赵年，李春华.椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症[J].放射学实践，2009，20（6）：34.

[2]周子奎，陈保菊，汪贵生，等.腰椎间盘突出症介入微创治疗的应用研究.中国当代医药，2010， 17（32）： 23-26.

[3]蔡筱亚.综合康复治疗腰椎间盘突出症38例疗效观察查.中华现代中医学杂志，2006，7（2）：7.

[4]赖志寿，黄卫江，黄荷，等.保守、微创、手术治疗腰椎间盘突出症疗效的回顾分析.新中医，2008，40（3）：58-59.

[5]尚鸿生，宋锦，户红卿，等.经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症.实用骨科杂志，2011.17（6）：13-15.

[6]Muto M，Avella F.Percutaneous treatment of herniated lumbar disc by intradiscal oxygen ozone injection.Interv Neuroradiol，1998，4（12）：279-286.

[7]杨革军，赵华磊，查建跃，等.后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用.医学创新，2011.8（5）：138-139.

[8] Kirkham BW，John D，Dena F，et a1.Vascular injury in elective anterior lumbosacral surgery.Spine，2010，35（16）：S66-S95.