师承教育与院校教育相融合的中医人才培养模式的探究与实践

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【摘 要】文章通过对中医师承教育与院校教育各自特点的比较，探究二者融合，从而使师承教育与院校教育都能发挥其优势，弥补不足，寻求二者的最佳契合点，构建师承教育与院校教育相融合的中医人才培养模式，促进中医教育事业的发展。

【关键词】师承教育 院校教育 融合 中医人才培养模式

在中医教育中，高等中医药院校教育已经形成了多层次的教育体系，具有完善的人才培养方案和课程体系，能够完成中医人才的规模化培养，但早临床、多临床、反复临床却难以实现。师承教育强化学习中医经典，注重早临床、多临床、反复临床，但因学生师从个人，其知识结构会有所局限，且难以规模化地培养适应现代社会需求的中医人才。因此，如何遵循中医学科特点和发展规律，将师承教育与院校教育相融合，已成为各高等中医药院校探究与实践的重要课题。

一、师承教育的特点及局限性

（一）特点

在中医发展历程中，师承教育薪火相传，长盛不衰。带教老师在学生跟师过程中，通过口传心授将中医基本理论和临床经验等手把手传授给学生，学生则通过诵读经典及临证方式跟师学习。因此，其特点有以下几点。

第一，注重中医经典，秉承传统文化。中医经典反映的是中医学理论体系及学术思想的精髓，是奠定中医学理论体系的重要经典著作，无论在传统或现代中医教育中都占有着重要地位。为夯实学生的中医理论基础知识，带教老师一般都会要求学生诵读《内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等中医经典著作。同时，“凡为医者，需略通古今”，师承教育要求学生对古今传统文化有充分的理解。

第二，注重早临床、多临床、反复临床，培养辩证思维。师承教育中，学生始终跟随带教老师，师徒互动，双方的主观能动性都得到充分的发挥，因此学生有非常多的时间能够直接接触病患，在临床实践中培养辩证思维。

第三，良师因材施教，立足言传身教。“尺有所短，寸有所长”，师承教育中，带教老师会根据学生的特点与特长因材施教。

（二）局限性

尽管师承教育在中医人才培养中有着功不可没的作用，但仍存在一些局限性。

第一，难以博采众长，全面发展。师承教育中，由于是跟师学习，存在学术保护的思想，一师之技、一家之言易使学生的知识结构和中医思维等有所局限。

第二，师承教育没有规范化的标准和统一的制度，所授内容及教学方式都以带教老师的个人喜好为主。

第三， 师承教育由于是跟师学习，难以规模化培养适应现代社会需求的中医人才，并且师承教育往往力量薄弱，教育发展资金较少，无法在教育规模及学术创新上有所扩大和突破。

二、院校教育的特点及局限性

（一）特点

随着北京中医药大学等一批高等中医院校的建立，20世纪50年代以后，中医人才培养逐渐形成规范化、制度化的院校教育模式，其特点主要有以下几点。

第一，师资力量雄厚，教学理念先进，形成了多层次的中医教育体系，采用统一的教材、操作规范和技术标准，能够完成中医人才的规模化、标准化、规范化和制度化培养。

第二，课程设置规范，对接临床需求，具有完善的人才培养方案和课程体系。

第三，博采众长，发挥学生自主学习能力。与师承教育不同，院校教育能够大大扩展学生的知识面。学生所学不局限于一师之技、一家之言，能发挥主观能动性，针对自己感兴趣的学术方向进行深入学习。

（二）局限性

尽管院校教育在中医人才培养方面取得了不凡的成就，但仍存在一些局限性。

第一，重理论、轻实践，早临床、多临床、反复临床的目标难以很好实现。

第二，由于采用统一的教材、操作规范和技术标准，难以实现中医人才培养的个性化。

第三，院校教育的教学方式易使学生学习的目的从面向临床变成应付考试，学生机械化记忆医学知识，中医临床思维欠缺，忽视了中医原创思维的传承与发展，偏离了中医自身的特色和优势。

三、师承教育与院校教育相融合的几点实践

基于师承教育与院校教育各自的特点及存在的局限性，如何扬长避短，取其精华，相互融合，中医人已开始探究并付诸实践。在努力提高中医学专业院校教育质量的基础上，为培养创新型、实践型中医人才，我校初步探索出了一条“重经典、跟名师、早临床、多实践”的师承教育与院校教育相融合的人才培养模式。

本着“教无类、学为先、重激励、育特长、促实践”的教育理念，学校成立了双惟实践班。为了探索高等中医学校师承教育与院校教育相融合的中医人才培养模式，2008年起，学校每年从双惟实践班中选拔优秀的中医学专业学生进入中医摇篮班，以“读经典、跟名师、多临床”的培养模式，强化学生的中医思维能力，增加学生实践经验，提高学生临床水平。2012年，学校积极转变中医人才培养的观念，不断地创新中医人才培养的模式，在附属九江中医院的基础上成立了九江临床医学院，并在九江临床医学院设立了中医早临床班。早临床班的学生与其他普通的中医学生相比要早一年接触临床，并且早临床班实行“导师制”，为每一名学生配备一名临床导师指导临床学习。2014年启动了师承实习，以直接临床情境为平台，以临床案例为引导，以导师的口传心授和学生的体会感悟为主要学习方法，实现毕业实习与师承实习有机结合，强化学生中医思维和临床实践能力。为了把师承教育更好地融入院校教育，培养学生的辩证思维能力，传承中医知识，学校组织举办了“中医大讲堂”活动，自2013年起聘请国医大师、国家级名中医、省级名中医等知名专家学者做客“中医大讲堂”。如邀请国家级名中医熊继柏主讲《中医经典学习与应用》、余天泰主讲《扶阳学派理论在杂病中的应用》、郑洪主讲《危机、生机与转机：百年中医之变》、何晓晖主讲《学内经、悟内经、用内经》、张小萍主讲《传承经验 发扬光大――我的中医成长之路》、熊周勇主讲《我的中医心路历程》、唐祖宣主讲《我的岐黄之路》等，巩固了学生的中医思想，在学生中营造了“信中医、学中医、懂中医、用中医”的良好氛围。

遵循中医学科特点和发展规律，从基础教育中的“中医摇篮班”，到专业教育中的“九江早临床班”，再到实习教育中的“医学生师承实习”，近8年来，我校对院校教育与师承教育的融合进行了分层探索，在院校教育中适度融合师承教育，积极探索师承教育与院校教育想融合的中医人才培养模式。虽然仅仅只是尝试性开始，但我们相信在中医高等教育发展形势下，这种师承教育与院校教育相融合的中医人才培养模式若应用推广开来，会获得教育模式的双向共赢。

四、结语

21世纪，中医面临严峻的挑战，但也迎来了前所未有的机遇。随着社会的发展以及市场的需求，目前，中医教育已从传统的以师承教育为主的人才培养模式向以院校教育为主的人才培养模式转变，也正积极地探索师承教育与院校教育相融合的人才培养模式新格局。这种新格局在充分发挥院校教育标准化、规模化的人才培养优势的同时，又融入师承教育的重传统、重临床以及因材施教等特点，使二者扬长避短，相互融合。笔者认为，将师承教育融入院校教育之中，是培养高质量中医人才的有效途径；构建一套科学的、合理的承教育与院校教育相融合的中医人才培养模式，也是提高中医学教育水平，提高中医人才质量的有力方式。随着当代社会对中医的深入认识，中医得到了越来越多的认可和传播。建立健全这种新型人才培养模式，能够培养出更多具有现代视野，能够运用中医理论及技能解决临床问题的卓越中医人才。

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