浅谈对乳腺癌患者的护理体会

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[摘要] 目的 探讨临床对乳腺癌患者进行护理的方法及体会。方法 针对我院2010年8月至2012年8月36例乳腺癌切除术患者成立专门的护理小组，制定合理的护理计划和护理目标，并且针对个别患者实施相应护理方案。结果 36例病人均以较好的心态配合临床护理工作的开展，家属及病人都很满意。结论 乳腺癌是女性癌症中增长最快的恶性肿瘤之一，由于临床多发于女性患者，致使患者形体有一定的变化，所以临床病人常常会表现出焦虑、不安、恐惧等不良反应情绪，从而拒绝进行手术治疗。为了减少此类现象的发生，临床护理人员应该加强对病人的护理，将患者的身心状态调整至最佳，从而积极配合治疗。

[关键词] 心理护理；方法；体会；乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.423 文章编号：1004-7484（2014）-03-1541-01

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，也是女性癌症中增长最快的恶性肿瘤。乳腺癌根治术是目前临床上治疗乳腺癌的首选方法，但手术具有切除面积广，创面渗血多，淋巴管道破坏严重等负面效应，所以乳腺癌患者在行根治术后，医生多主张采取措施进行引流，排出创面渗血及淋巴液，这样能够有效的避免患者出现皮下积液，积血，皮瓣坏死及创面感染等现象的发生，为术后的辅助放化疗提供基础。我院2010年8月至2012年8月共收治了36例乳腺癌病人，在术后对其进行了相应的护理，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例乳腺癌患者中，年龄在32-51岁，患者平均年龄44±3.2岁，均给与根治术治疗。其中右乳腺癌11例，左乳腺癌21例，双侧乳腺癌4例。

1.2 主要护理方法

1.2.1 术前护理 临床乳腺癌病人多存在对手术、癌症的恐惧心理，加上对手术后自身形体会发生改变的担心，常常会有轻生、自卑现象的产生。临床表现为失眠、抑郁、不安、恐惧等负面情绪，在手术前与病人进行良好的沟通，培养良好的护患关系，充分了解病人的心理状态特点，从而制定相应的护理计划和目标，使病人以一个较好的心态接受手术的治疗。

1.2.2 指导 对术后清醒患者，取抬高床头30-45°半坐卧位，可以将患侧肢体垫高，以促进患侧上肢的淋巴回流，此外，采取半坐卧位也有利于患者呼吸及减轻术后疼痛感。

1.2.3 鼓励引导患者进行上肢锻炼 乳腺癌根治术后，不宜过早进行上肢功能锻炼，此时皮瓣与胸壁粘贴尚未牢固，若过早活动，可导致皮瓣与胸壁吸附不牢而发生皮瓣下积液，甚至引起出血。术后7d内肩关节应处于内收位制动，避免上臂外展。在患者术后一段时间之后，应当向患者详细讲述疾病的治疗方法及术后恢复过程，转达术后患侧上肢功能恢复锻炼的重要性，并嘱咐家属说服患者配合。具体锻炼方法可以在术后三天后再去适当的伸肢，屈腕，握拳等基础动作，以后每天可以适当增加活动幅度，依次进行肘关节，肩关节等的活动。

1.2.4 对肥胖患者的特殊护理 由于肥胖患者的皮下脂肪层较厚，在分离皮片的过程中，对机体的损伤较大，导致术后渗液也较多，尤其在双侧锁骨下间隙中，在负压吸引的手段之下，有时也会遗留死腔，从而影响了创面的愈合。因此，对待肥胖患者，在实行负压吸引的同时，应当充分保证引流的通畅，同时也要用砂带对锁骨下区进行压迫，以消灭死腔，一般来说，压迫时间在一天到两天后，切口即可全部如期愈合。

1.2.5 术后护理 一些病人在经过手术前心理护理，虽然对接受手术治疗建立了一定的信心，但是在手术后由于缺失、疼痛等原因，致使病人常常伴有抑郁、寡言、自卑、哭笑无常等情绪表现情况。这时，专门成立的心理护理小组人员应该对病人进行轮流看护，在病人最痛苦时，可采用非肢体言语和肢体语言表现出对病人的支持和关心。同时要求病人丈夫或者家属配合护理人员做好病人的心理工作，是病人能在第一时间感受到医护人员及亲人的关怀和支持，增强信心，从而与疾病进行抗争。针对不同的病人的心理特点以及心理表现形式，医护人员应进行细致入微的心理辅导，为病人讲述手术治疗成功的病历，增强病人的信心，提出解决术后形体改变的有效解决方法，即通过佩戴美容胸罩及胸部整形来弥补不足，从而彻底消除病人因形体变化产生的强烈自卑心理。与病人协同制定康复计划，鼓励病人以顽强的毅力克服病痛及手术带来的影响，积极进行康复锻炼，提高病人的生存质量。心理护理小组应一直陪伴病人，直至病人康复出院。

1.2.6 心理护理 ①缓解情绪。医务人员在对患者进行护理的同时还要与患者聊聊心事，对患者要采取鼓励的方式，多与患者沟通，通过心理辅导的方式缓解患者的情绪。②加强教育。在对患者进行护理的同时还要对患者进行相关知识的教育，并且教会患者使用一些常规的检查和治疗器械的使用方法，让患者在医务人员后再进行自检，消除患者心理的疑虑，使患者从心理上得到放松。③家属配合。在对患者进行心理护理的时也要请患者的家属协助义务人员对患者进行护理，与患者多谈谈心，与患者多散散步，通过交心的方式缓解患者心理上的压力，从根本上消除患者的负面情绪。

2 结 果

36例病人均以较好的心态配合临床护理工作的开展，家属及病人都很满意。患者心理状态出现了明显的转变，生活质量大幅度改善。

3 讨 论

乳腺癌是女性癌症中增长最快的恶性肿瘤之一，由于临床多发于女性患者，致使患者形体有一定的变化，所以临床病人常常会表现出焦虑、不安、恐惧等不良反应情绪，从而拒绝进行手术治疗。为了减少此类现象的发生率，临床护理人员应该加强对病人的护理，将患者的身心状态调整至最佳，从而积极配合治疗。

参考文献

[1] 许贵勤.乳腺癌根治术后并发症的防治体会[J].实用临床医学，2008，6，（2）：53-55.

[2] 马玉琴.乳腺癌改良根治术75例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（11）：2244-2245.

[3] 许冬阳，王清茂.乳腺癌术后皮下积液的防治[J].中国普通外科杂志，2006，15（4）：100-101.