探讨慢性扁桃体炎手术后并发症的观察和护理效果

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【摘要】目的 探讨慢性扁桃体炎手术后并发症的观察和护理效果。方法 回顾性分析临床实习期间护理的50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者，认真观察期临床表现，并采取综合性的护理干预，总结护理体会。 结果 通过对50例患者的密切观察，及时发现出血、临床感染、发热等并发症，并及时报告医生，采取积极有效的护理措施，并认真记录，有效的减少了并发症的发生。结论 护理人员不仅要做好慢性扁桃体炎患者术后的基础护理，而且还要了解容易造成术后并发症发生的各种原因，并具备敏锐的观察力，对并发症有一定的预见性，采取综合的、科学的护理方案，减少术后并发症的发生，保障医疗质量，减轻患者的病痛，帮助患者早日康复，保障患者生活质量。

【关键词】慢性扁桃体炎；术后并发症；观察；护理效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0325-02

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。在我国，慢性扁桃体炎作为耳鼻喉科最常见的一种病，其发病率高，并多发于儿童和青少年，临床中在保守治疗无效的情况下，要尽早实施扁桃体切除术，这作为一种根治扁桃体炎的有效治疗方法。本文中采取了回顾性分析方法，对临床实习期间护理的50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者临床资料进行观察、分析，找出造成患者术后并发症发生的原因，继而采取有针对性护理干预，其效果满意，现做出以下报告。

1 临床资料

一般资料 本资料收集了50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者，男性为28例，女性为22例，年龄在8～58岁，平均年龄为33岁。临床诊断均为慢性扁桃体炎，病程2～10年。其中行单侧扁桃体摘除术26例，双侧扁桃体摘除术24例，平均住院7～12天，所有患者均获康复，并无并发症或者并发症均已得到有效治疗。

2手术后观察和临床护理

2.1护理。局部麻醉术后可为患者采取侧卧或者半卧位休息，叮嘱患者不要用力讲话和咳嗽，嘱咐患者将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以免刺激胃部引起身体的不适、恶心、呕吐等，而且还有助于观察伤口渗血情况。全麻醉后病人取侧俯卧位，不用枕头，在口前放一个弯盘，如果患者出现口吐鲜血或者入睡后有频繁的吞咽动作，或者用手电筒检查有无血液流入喉腔；检查呕吐物，如果为咖啡色则是血液误咽现象发生；如果患者面色苍白，烦躁不安并且脉搏细速，说明误咽血量过多，要详细记录出血征象，及时告知医生处理，同时备好扁桃体止血包和抢救物品，协助止血。

2.2出血的抢救和护理。其中出血发生在手术后两小时内的20例，8例发生在手术后的2～4小时内，4例发生在手术后第5天，1例发生在手术后的第7天。出血量200ml的有25例，出血量在200～1000ml有3例，出血量超过2000ml有1例.针对这一临床现象，制定出血急救方案。术前准备：常规抽血检测血型，建立静脉通道，术后出血患者备好氧气，负压吸引器等各种急救物品，密切的配合医生积极的采取止血措施。

2.3伤口感染的预防、观察和护理。密切监视患者的体温变化，严格按照医生的嘱咐给予头孢类抗生素，同时注意患者口腔卫生，术后的第二天，指导患者使用0.5～1双氧水进行漱口，每天观察并记录患者手术创面的情况，创面不生长白膜，或者白膜生长不均匀，并且手术后咽痛逐渐加重。本组患者中出现4例的手术后感染，在第三天体温突然升高或者手术之后体温回执持续在38.5度，鼓励患者增加饮水量，给予物理降温，加强口腔护理，护士及时发现并通知医生及时处理，并遵照医生嘱咐使用大剂量的抗生素每日2次，护理人员要严格无菌操作，经积极治疗和无菌化护理，有效的控制患者感染，使得体温趋于正常。

2.3肺部感染的护理。手术后的第2～3天患者出现高热、咳嗽，胸痛等症状，体温在39度以上，X线胸片提示：肺部感染。护士要协助患者半卧位，立即给予氧气吸入，物理降温，严密监视患者的生命体征，鼓励患者多饮水，同时请呼吸内科医生会诊后，遵照医生嘱咐给予足量的抗生素治疗，两天后患者症状缓解，复查血常规：白细胞降低，患者不适应症状得到缓解，体温趋于正常。

2.4扁桃体残体的护理。要与患者或者家属进行有效的沟通，告诉再次做手术的必要性和重要性，本组患者中出现扁桃体残留失血过多，抢救无效死亡。

2.5放射性耳痛的护理。放射性耳痛慢性扁桃体炎切除术之后常见的一种临床症状，对于大多数轻微疼痛的患者一般不需要特殊的治疗，但是有很少的双耳疼痛剧烈的患者，可以及时告知医生，并遵照医生给予一定的镇痛剂，同时，给予患者临床中的指导，帮助患者减轻疼痛。

2.6临床心理引导。慢性扁桃体炎患者往往受疾病拖累时间长，往往容易产生焦虑、恐惧、抑郁等消负面的心理情绪，面对疾病，患者有着强烈的康复欲，也有对手术治疗产生的恐惧感，针对这一系列复杂的情绪，护理人员应该进行有效的疏导。首先，要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者传播有关疾病的知识，让患者对疾病有一个正确的认识，并讲解手术治疗慢性扁桃体炎的临床普及性，接受手术的必要性和重要性，并多向患者讲解手术治疗的康复案例，增加患者对治疗的自信心；其次要积极的为患者排忧解难，用熟练的临床护理操作加强患者的安全感，缓解患者的不安情绪，增强患者的从医性。

3结果 通过对50例患者的密切观察，及时发现出血、临床感染、发热等并发症，并及时报告医生，采取积极有效的护理措施，并认真记录，有效的减少了并发症的发生。

4结论

扁桃体手术室耳鼻喉科的常规手术之一，由于其手术部位的特殊性，其术后并发症的发生率也非常高，所以，手术后的护理变得尤为重要，因而，临床护理中要密切监视患者生命体征的变化，手术伤口的愈合情况，并对手术后的护理风险有一定预见性，有针对性的给予正确的临床护理干预，及时的进行疼痛护理，最大限度的减少患者术后并发症的发生率，保障治疗效果，保障患者的生活质量，并有利于促进医患关系的和谐发展。

参考文献

[1] 刘二瑛；朱小燕.365例扁桃体切除术护理体会[J].中国现代药物应用.2011（12）

[2]. 祝雪青.扁桃体切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药.2010（32）