糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果观察

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【摘要】 目的 研究糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果。方法 120例2型糖尿病（T2DM）患者随机分为对照组与观察组， 各60例。对照组采取常规糖尿病护理方法， 观察组采取临床护理路径。比较分析两组患者护理满意度、并发症发生率、生活质量评分、住院时间等。结果 观察组患者的护理满意度为96.67%优于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 糖尿病；健康教育；临床护理路径；应用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.083

Observation on application effect of clinical nursing pathway in diabetes health education LI Hui-zhen， SONG Xing-feng， ZHONG Bao-zhu. Department Two of Internal Medicine， Guangdong Province Guangzhou City Banyun District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510470， China

【Abstract】 Objective To study the application effect of clinical nursing pathway in diabetes health education. Methods A total of 120 type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional diabetes nursing method， and the observation group received clinical nursing pathway. Comparison and analysis were made on nursing satisfaction degree， incidence of complications， life quality score and hospital stay time in two groups. Results The observation group had better nursing satisfaction degree as 96.67% than 83.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Diabetes； Health education； Clinical nursing pathway； Application effect

糖尿病是R床上的一种常见疾病， 以老年人群发病率较高， 且对我国老年人的身体健康以及生命安全造成了严重的威胁[1]。而在治疗和护理糖尿病患者的过程中， 其目标主要是消除不良临床症状、稳定患者血糖水平、有效预防并发症、纠正代谢紊乱以及提高其预后质量等[2]。在护理研究中， 临床护理路径是一种整体护理模式， 目前已经在临床上获得了广泛的应用， 其主要是通过日程表的制定， 明确临床护理的规律、目标以及步骤等进行护理[3]。因此本文对糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果进行了研究和分析。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～9月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者男33例， 女27例， 年龄54～83岁， 平均年龄（64.3±7.47）岁。观察组患者男35例， 女25例， 年龄57～86岁， 平均年龄（65.4±7.74）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规糖尿病护理方法：患者进行对症治疗以及控制血糖。观察组采取临床护理路径， 具体内容报告如下。

1. 2. 1 成立工作小组与制定护理路径表 首先护理人员组建一个临床护理工作小组， 全程跟踪和管理临床护理路径的方案、计划、制定、监督、实施以及评价等。其次护理人员需要对患者的发病原因、影响因素、发生并发症的原因进行研究和分析， 同时根据医嘱制定出详细的临床护理路径表。

1. 2. 2 药物护理 糖尿病属于一种终身性慢性疾病， 而患者必须进行长期的药物治疗护理。所以在对其进行临床护理的过程中， 首先普及用药知识与提升用药能力， 同时制定相应用药手册， 方便患者进行阅读。针对血糖异常的患者， 需重视早期诊断， 实施个体化和规范化的治疗措施。目的主要在于对发病率、高血糖、并发症、死亡率等进行合理的控制。同时患者与医生之间需要建立融洽的关系， 增强患者的治疗依从性。另外需要要结合血糖情况对药物进行增减。

1. 2. 3 心理干预 首先护理人员需要让患者对糖尿病这种常见病、慢性病有一定的充分认识， 并保持稳定的情绪和良好心理状态， 以配合糖尿病治疗和生活的方式。同时指导患者对糖尿病知识进行广泛的学习和了解， 不断的对其业余生活进行丰富。另外避免患者出现过度精神刺激以及情绪失调等现象， 要让患者正确对待生活、加强身心修养， 保持稳定自律的精神状态。

1. 2. 4 饮食护理 针对血糖水平异常的患者， 宜选择低盐、高钾、清淡、高纤维素、低脂的食物， 合理搭配水果、蔬菜和豆类， 并采用清蒸、炖烩的方式进行烹调。糖尿病患者宜食用杂粮和粗米， 且纤维素的摄食为 40 g/d， 要禁止食用动物脂肪以及含糖量高的食品， 少量食用胆固醇含量高的食物， 避免饱餐， 生活必须有一定的规律。同时含糖量高的食品膳食， 即蛋白质、碳水化合物、脂肪的比例为：蛋白质15%， 碳水化合物 55%， 脂肪占 30%， 进餐量需要合理分配， 通常为3～5餐/d。每餐不能吃的太饱， 避免餐后血糖过高， 以保持平稳的血糖状态， 从而预防和减少并发症。

1. 2. 5 自我监测 糖尿病患者进行自我检测时， 需要根据实际病情确定监测次数， 一般为1～2次/周， 如遇病情不稳等特殊情况时， 必须随时进行监测。在临床上， 部分老年人患有脆性糖尿病， 其血糖忽高忽低， 糖化血红蛋白值过低， 容易导致并发症产生。自我监测时， 还需检查血脂、血常规、心电图、眼底， 并评估各项临床指标。一般在空腹、餐后、下餐前、睡前进行临床血糖监测， 根据血糖值， 对用药进行适当的调整。

1. 2. 6 运动护理 对糖尿病患者进行运动护理也十分重要， 适当的运动能够增强脂肪细胞中酶活性， 同时促进分解消耗过剩脂肪组织， 使其表面的胰岛素敏感性以及受体数量能够， 从而降低血中胰岛素水平， 降低血糖、降脂。因此护理人员需要引导患者进行适量的运动， 长期规律运动能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、体质量指数（BMI）、提高生存质量， 循序渐进的以PBL、APIE为中心的授权教育是运动疗法发挥作用的重要保证。

1. 2. 7 健康教育 护理人员还需要对患者加强糖尿病教育， 而改善不良生活习惯， 互相监督对血糖水平尽心控制。在糖尿病预防工作中， 需要以家庭为单位， 让每个人形成良好生活方式， 纠正不良嗜好如熬夜、酗酒、吸烟等， 能延缓糖尿病的发生， 从而避免各种急、慢性并发症的发生。

1. 3 观察指标及评价标准 比较分析两组患者护理满意度、生活质量评分、住院时间、并发症发生率等。采用本院自制护理满意度调查问卷对患者的满意度进行评价。满意度分为满意、一般及不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生率、生活质量评分、住院时间比较

观察组患者的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间等均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是一种非传染性、世界性、流行性的慢性疾病， 其患病率逐渐增高。根据有关资料显示， 至2025年全球糖尿病患者将高达3.3亿[4]。且中国人患糖尿病的几率也越来越高， 达到3.2%～3.6%， 因而必须增强预防及控制糖尿病的力度[5]。有关资料表明， 该病症患病率、病死率、致残率及威胁人类生命安全的程度已占据了全球非传染性疾病的第3位[6]。若早期给予糖尿病患者合理的综合护理干预可以有效的控制糖尿病[7]。

糖尿病通常是由内分泌代谢障碍导致的终身性慢性疾病， 其会对人类的身心健康产生严重的影响， 其发生、发展与不良生活方式密具有一定联系， 而目前以药物治疗为主的传统方式对糖尿病进行治疗难以达到最佳效果[8-10]。同时糖尿病健康教育缺乏计划性、连续性， 为有效合理地利用护理资源， 而美国护理专家Pender 的健康促进模式作为健康教育策略， 目前已应用于多个国家的护理研究和实践中， 并且在多个护理领域取得比较显著的效果， 再加上临床护理路径是针对某一特定的疾病而制定的一系列严格工作的程序， 可有效的实施健康教育[11-14]。因此本文对糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果进行了研究和分析， 结果表明观察组患者的护理满意度、并发症情况以及住院时间等均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

C上所述， 糖尿病健康教育中临床护理路径的应用， 可以提高患者的自我保健意识， 且患者遵医行为明显提高， 还能预防发生各种并发症， 使得患者快速康复， 从而提高其术后的生活质量， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2017-01-10]