带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内窥镜手术中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内窥镜手术中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的:研究带有木丝线的sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内窥镜术后一次性取出的成功率。方法:2006年8月～2009年8月因慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等行鼻内窥镜手术的患者,随机抽取术后创面用带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙和单纯用Sorbalgon藻酸钙填塞患者各45例,对其一次性抽出率的比较。结果:带有木丝线Sorbalgon藻酸钙的抽出率为99.9%,单纯使用Sorbalgon藻酸钙为88.9%。结论:带有木丝线Sorbalgon藻酸钙在手术24h后的一次性抽出率明显提高,在鼻内窥镜手术中具有更好的运用价值。
【关键词】木丝线;Sorbalgon藻酸钙敷料;鼻内窥镜手术
【中图分类号】R765.04+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-149-1
鼻内窥镜手术是目前耳鼻咽喉科开展最广泛的一种手术方式,其适应症已从以往单纯鼻窦炎与鼻息肉,发展到现在鼻腔顽固性大出血,鼻神经外科,鼻眼相关外科,鼻颅底外科,头颈肿瘤外科等[1,2],术后鼻腔填塞敷料的选择一直是临床上关注的焦点。近年来术腔填塞敷料主要是Sorbalgon藻酸钙,由于其质地柔软,抽出时可能断裂而导致残留。现在我科往Sorbalgon藻酸钙敷料中加入一根木丝线后,能够避免其断裂,取得了满意的效果,报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2006年8月～2009年8月因慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等行鼻内窥镜手术的患者908例,随机抽取术后创面用带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙和单纯用Sorbalgon藻酸钙填塞患者各45例,将填塞敷料一次性抽出率进行比较。
1.2方法
(带有木丝线的Sorbalgon组)45例患者,术中取一根Sorbalgon藻酸钙,将其纵向分为2根,分别用单根1-0木丝线加入Sorbalgon藻酸钙中,线头在该Sorbalgon藻酸钙的两端打结系紧,然后搓成麻绳状,在0°鼻内窥镜下用枪状镊填入术腔,稍用力压紧,尾端留在近前鼻孔处的顶端,木丝线的线头亦留在近前鼻孔处,以便抽除。术后填塞24h,期间不用其他处理,用含有盐酸肾上腺素-地卡因的棉片行鼻腔表面麻醉和收敛后再抽出填塞物,均一次性取得成功。
对照组的45例患者单纯用Sorbalgon藻酸钙填塞,抽除敷料时有5例出现断裂现象,使操作难度系数增加,给医师操作时带来了一定的麻烦。现通过两组填塞物一次性抽出的情况进行比较观察。
2结果
用带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙敷料在24h后均一次性抽除,一次抽出率为99.9%,使操作更简单,患者痛苦小,出血少,创面损伤小。而对照组有5例在抽除时出现敷料断裂,其一次抽出率为88.9%,则需要两次或者多次抽取,明显增加了抽除的难度。
3讨论
鼻内窥镜是鼻腔及鼻窦手术的重要技术,在鼻内窥镜手术后,如何恰当的选择及使用填塞止血材料对鼻腔愈合至关重要[3]。一般情况下,Sorbalgon藻酸钙被用作耳鼻咽喉科的鼻腔填塞材料,但是其质地柔软,容易撕断,导致部分残留。现将一根木丝线加入其中,则明显改善了它的功能。
Sorbalgon藻酸钙敷料的主要成分为藻酸钙,是从海藻中提取的二价阴离子的多糖藻酸盐与二价阳离子的钙离子通过交联聚合作用而形成,其质地柔软,顺应性好,较易黏附于黏膜表面;与血液和分泌物中的钠盐接触,即转化为一种凝胶状物质,具有良好的生物相容性和亲水性,可大量吸收渗出液,有效控制出血,同时对鼻腔粘膜创伤小,而且还有利于鼻腔术后术腔的上皮化。但是在达到止血及促进创面愈合目的后,由于Sorbalgon藻酸钙质地柔软,纤维韧性较差,易断,尤其是填塞形成凝胶状物质后,抽出时可能断裂而导致部分残留,需要多次抽取。由于反复操作的刺激,不仅容易损伤鼻腔的新生上皮,形成二次创面,使术腔出血的几率增大,延缓了术腔的愈合,而且在操作过程当中也增加了病人的痛苦。我科于2006年开始使用带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙敷料用作鼻内镜术后填塞材料,明显改善了Sorbalgon藻酸钙这一不足之处,实践证明其具有更好的治疗作用。本组用该敷料填塞的45例患者中,在抽除敷料时均取得一次性取得成功,让操作更为简单,安全。避免了因多次抽取对术腔形成二次创面,同时减少出血和降低细菌的感染机会,有效保护手术创面,避免与创面粘连,不会损伤鼻腔黏膜,同时可促使坏死坏死组织脱落,清洁创面,加速创面愈合及上皮恢复,同时使患者免受了在这些反复的操作过程当中带来的痛苦。
总之,本研究说明带有木丝线的Sorbalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻腔术后填塞材料,与传统的单纯用Sorbalgon藻酸钙填塞相比,操作更简单,安全,创面损伤小,出血少,患者痛苦小,具有更好的实用价值,在临床上值得推广。
参考文献
[1] Alobid I,Benitez P,Bernal-Sprekelsen M,et al.Nasal polyposis and its impact on quality of life: comparision between the effects of medical and surgical treatments[J].Allergy,2005,60(4):452-4.
[2] 田勇泉,孙爱华.耳鼻喉科-头颈外科(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004.127.
[3] 李清明,彭培宏.鼻腔填塞材料的选择[J].临床耳鼻咽喉科杂志(J Clin Otorhinolaryngol),2004,18(8):508-10.