探究PICC置管后并发症的发生原因及护理对策

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摘要：目的 为了探究picc置管后并发症的发生原因与其相关护理对策及其临床护理效果。方法 根据我院2014年9月开始至今所收治的128例行PICC置管患者的临床治疗资料，采用随机分成对照组（常规护理方式）和护理组（在常规护理方式基础上根据院内PICC置管患者并发症的特性与特征进行优化护理），每组各有患者64例，对比其治疗效果、护理满意度、并发症发生情况以及护理质量。结果 PICC置管后的常见并发症如PICC导管相关感染、穿刺部位感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎，主要致病因素是PICC导管脱落、PICC导管无法固定、PICC导管堵塞。对比两组患者治疗效果、护理满意度、并发症发生情况以及护理质量，护理组明显优于对照组，有显著的统计学差异性（P

关键词：优化护理；PICC置管；护理；患者满意度；并发症

随着我国医疗体制的不断完善和医疗方法的不断成熟[1]，PICC置管已经作为一种常见治疗方式取代股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管，成为恶性病治疗中最常见的治疗方式。本文根据我院近年来所收治的PICC置管患者的临床资料进行探究和分析，着重说明优化护理在PICC置管患者的治疗和护理过程中所产生的积极意义和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年9月开始至今收治的128例PICC置管患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组和护理组。对照组64例中，男性41例，女性23例；年龄41～75岁，平均年龄（53.24±1.41）岁；置管1 w～1年，平均置管期（5.31±1.82）个月。护理组64例中，男性49例，女性15例；年龄45～74岁，平均年龄（52.90±2.49）岁；置管2 w～1.4年，平均置管期（6.31±1.30）个月。对比其性别、年龄、病情等一般临床资料，无统计学差异性（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理对策，包括健康教育、心理安抚、给药换药、日常巡房、辅助治疗、预防感染等。

1.2.2护理组在常规护理方式基础上根据院内PICC置管患者并发症的特性与特征进行优化护理，主要内容包括如下。

1.2.2.1在整个护理过程中医护人员必须严格遵守无菌操作原则，操作前用无菌生理盐水清洗相关器具，尤其要对PICC置管进行清洗，因为管内可能有滑石粉等物质，可能进入血液，也可能造成感染、管体不固定等不良现象。若患者输液速度较低[2]，

1.2.2.2针头要选择大小适中的，过大的针头容易造成血管破裂，导致出血，所以在针头选取时必须要慎重。当出现轻微出血时可使用多层纱布在出血部位稍加重力压1～2 min以缓解出血情况。在行穿刺过程中一定要轻柔、缓慢，避免出血、压迫等不良情况的出现，另外，这种穿刺手法也易于使置管达到理想位置。

1.2.2.3对于血管情况较差者在置管受到明显阻碍时暂停送管，并以X线等医学影像辅佐找准血管位置、调整置管方向，在轻柔、缓慢地进行送管。

1.2.2.4做好对患者的健康教育和心理安抚，使患者及其家属能够充分理解和了解PICC置管的有效性和安全性，从而提高患者及其家属对治疗的协作性，从而提高治疗效果。

1.3疗效评估 治愈，治疗后患者病情明显好转，临床病症明显改善，情况良好者可以撤管。有效，治疗后患者病情有所好转，临床病症有所改善，但患者仍需持续置管治疗。无效，治疗后患者病情无好转，临床病症无改善，治疗持续7 d无改善者便可认定治疗无效。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS 18.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用χ2对其计数数据进行检验，P

2 结果

对比护理组和对照组患者满意度、治疗效果、并发症发生情况进行统计以及治疗效果分析，见表1和表2。

3 讨论

PICC置管又称外周置入中心静脉导管[4]，较传统股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管其具有安全性高、操作方便、留管时间长、适用范围广等诸多优势，但由于PICC置管采用外周植入形式，实施过程中距中心静脉较远，所以长期置管会出现诸多并发症，常见并发症如PICC置管后的常见并发症如PICC导管相关感染、穿刺部位感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎。本次研究中对照组PICC导管相关感染5例，穿刺部位感染8例，机械性静脉炎11例，过敏性皮炎10例。护理组PICC导管相关感染1例，穿刺部位感染5例，机械性静脉炎3例，过敏性皮炎3例，与冯毕龙[5]的研究报道一致。可知PICC置管后的常见并发症如PICC导管相关感染、穿刺部位感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎，主要致病因素是PICC导管脱落、PICC导管无法固定、PICC导管堵塞。护理对于PICC置管患者的治疗效果而言具有至关重要的影响，针对PICC置管患者的感染情况进行优化护理可以显著提升其整体的治疗效果。

总之，PICC置管是一种先进有效的治疗方式，因外部置管原因会出现不可避免的并发症，在护理过程中要对常见并发症种类、部位、情况进行分析和总结，制定经优化的护理方案，这样可以大大降低PICC置管后相关并发症的发生，应于临床做重点推广。

参考文献：

[1]张艺.1101 例肿瘤患者行 PICC 置管前评估与预防并发症的护理 [J]. 中华护理杂志，2013，45（12）：1140-1141.

[2]曾姚姚.水凝胶对 PICC 置管后机械性静脉炎的预防作用研究 [J]. 护士进修杂志，2012，27（16）：1507-1508.

[3]彭碧秀. 三级监控模式对减少儿科 PICC并发症及提高置管患儿护理质量的效果评价 [J]. 中国实用护理杂志，2012，28（26）：85-87.

[4]冯燕英. 针对性护理对血液病化疗患者应用 PICC 置管后并发症发生的影响 [J]. 护理实践与研究，2013，7（12）：33-35.

[5]冯毕龙.PICC 置管过程中腔内心电图的变化及其对置管操作的指导作用 [J].中华护理杂志，2013，45（1）：26-28.