临床护理路径在先兆流产患者健康教育中的应用及效果评价

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【摘要】 目的 探讨临床护理路径在先兆流产患者健康教育中的应用效果。

方法 将160例先兆流产患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组实施常规健康教育,观察组采用临床护理路径对患者进行有计划、规范、系统的健康宣教。观察两组患者对先兆流产的认知情况,评估健康教育达标率、治愈率、对护理工作的满意率。结果 观察组患者健康教育达标率、治愈率、对护理工作满意率均高于对照组 (P

【关键词】 临床护理路径;先兆流产;健康教育

文章编号:1003-1383(2010)03-0325-02 中图分类号:R 714.2047文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.043

先兆流产是妇产科常见病之一,是自然流产的最初阶段,是指妊娠28周前,出现少量的阴道流血,无妊娠物排出,或并发阵发性下腹痛的一种疾病。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经天数相符,经过休息和治疗后症状消失,妊娠得以继续[1]。临床护理路径是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、检查、化验、治疗方法、护理、饮食、休息与活动、卫生保健知识、孕期自我监护、教育、出院指导、效果评价等理想护理手段为纵轴,而制定的以患者为中心,适合医院实际的一套整体的护理工作计划,指导护士有计划、有预见性的开展工作,患者也了解自己的护理计划目标,主动配合并参与护理过程,增强自我护理意识和能力,达到最佳护理效果。2009年1月至2010年2月,我科将临床护理路径运用于80例先兆流产患者的护理实践中,取得满意的效果,现报道如下。

资料和方法

1.临床资料 抽取2009年1月～2010年2月在我科住院保胎的先兆流产患者160例,年龄在22～42岁,平均年龄(28±5.8)岁,先兆流产出现在6～8 W周者57例,9～10 W者42例,11～12 W者30例,>12 W者35例。160例均经B超确诊为宫内妊娠存活。随机分为对照组和观察组各80例,两组患者的年龄,先兆流产出现的时间,有无流产史、引产史、生育史、文化程度等比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2.方法 对照组采用传统的健康教育方法,由责任护士根据各自的临床经验对患者进行健康宣教。观察组应用临床护理路径进行以下护理:①成立由护士长、责任护士和护工组成的临床护理路径小组,组织护理人员进行临床路径相关知识的培训以及先兆流产相关知识的学习;制定健康教育临床护理路径表(见表1)。②实施步骤:患者入院后由责任护士首先对其进行知识评估和采集信息,全面掌握患者的身心状况以及先兆流产的认知情况;然后再根据健康教育临床护理路径图结合患者的具体情况,向患者及家属详细解释临床护理路径的内容及要达到的目标,以利于护患双方共同努力,每天每班次的责任护士都必须按当日临床护理路径的内容,观察病情变化,分析病情发展及实施相应的护理技术操作,开展健康宣教等[2]。责任小组长定期检查,进行阶段评价,了解患者知识掌握的情况,最后在患者出院前由护士长或护理小组长通过健康教育效果调查表反馈患者对健康知识认知情况以及工作满意度调查。

3.观察指标及其标准 观察两组患者健康教育达标率、治愈率、对护理工作满意率。治愈:患者症状消失,B超检查提示胎儿存活。治疗失败:先兆流产发展为难免流产或B超提示胚胎停止发育。健康教育达标:患者对宣教的内容掌握或基本掌握为达标,否则为不达标。

4.统计学处理 所有数据采用χ2检验,P

结果

观察组健康教育达标率明显高于对照组(P

讨论

先兆流产在治疗方面是以抑制子宫收缩、止血、保胎、卧床休息、对症治疗为原则。而患者的心理状态、饮食、休息与活动、个人卫生,以及对用药知识、疾病基本知识、治疗方法与结局的认识等均可影响疾病的治疗效果,这些内容都体现在健康教育的过程中。在对先兆流产患者进行评估、问卷调查中,我们发现绝大多数患者缺乏先兆流产相关知识,且普遍存在明显的心理障碍。临床护理路径是一种先进而有效的护理管理模式,是医院专家共同研究制定的为患者提供的目前拥有的最佳治疗护理方案。本研究通过运用临床护理路径图对80例先兆流产患者进行有计划、系统、规范地健康教育,同时实施有效的心理疏导,使患者在短时间内获得疾病的相关知识、改善心理状态,同时帮助患者详细了解医疗护理的计划安排,使患者能主动配合及参与医疗护理活动。结果显示,患者对健康教育达标率、治愈率与对照组比较均有显著性差异(P

传统的健康教育宣教,无规范的模式及方法,护士只根据个人的临床经验或者专业知识进行讲解,不同的护士对同病种患者同样问题的教育内容有很大的差异,护理健康教育内容随意性很大。而表格式健康教育路径根据各类疾病的特点设计了从入院到出院后的健康教育内容[3]。以工作流程表的形式把临床护理内容细化到患者住院的每一天,做到心中有数,克服了以往护理工作的盲从性、随机性,在发生异常情况时护士能及时解释并说明原因,同时也能及时向患者交待出院后家庭护理与康复方法,真正让患者感受到医院“以人为本”的服务理念、满足了患者的知情权[4]。临床护理路径在护理工作实施的过程中,能培养护士学习知识的自主性,拓宽了护士的知识面,规范了护士行为。由于是预先制定的诊疗护理过程计划表,能明确护士的职责、理顺护理程序,减少重复劳动,使护理工作不再盲目机械的执行医嘱、被动观察病情、随意进行心理护理及健康教育,或等待医生指令后才为患者实施治疗和护理,而是有计划、有预见性地变被动护理为主动服务。同时可以使新上岗的护理人员在短期内掌握规范的医护诊疗常规,减少了因业务水平低,经验不足及能力有限而造成的处置失当、遗留或疏忽,防止护理差错的发生。护士在向患者讲解临床路径内容的同时,增加了护患交流的机会,密切了护患关系,增强了患者对护士的信任,减少护患纠纷,提高了护理满意率[5]。本研究显示观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组(P

总之,临床护理路径的健康教育,体现了“以人为本,以患者为中心”的现代护理理念,能规范临床护理行为,改变传统的健康教育方式,让患者获得疾病的相关知识,提高自我保健意识,从而采取健康的行为,提高疗效,同时,护士在进行健康教育的过程中专业知识得到进一步的提高。

参考文献

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[3]方海云,曾丽雯,许燕莉,等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理,2006,12(28):2720-2722.

[4]刘淑敏,赵红玲,杨风琴,等.临床路径在胆囊切除术病人中的应用研究[J].护士进修杂志,2005,20(3):208-209.

[5]金 花,王 琳,吴 晶.临床护理路径在老年高血压病健康教育的应用[J].现代护理,2006,12(12):1170-1171.

(收稿日期:2010-04-12 修回日期:2010-05-21)