上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析

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摘要：方法：对上消化道出血患者采用内镜治疗并进行临床效果分析。方法：选取我院在2014年1月～2015年1月收治的上消化道出血患者60例，分为实验组和对照组各30例。对照组患者采取药物保守治疗，实验组患者采用消化内镜治疗。根据疗效评价标准分析两组的疗效。结果：在实验组的30例患者中，经治疗达到显效的为17人，有效为13人，无效为2人，总有效率为93.33%。对照组经治疗达到显效的为7人，有效为6人，无效为17人，总有效率为43.33%。两组治疗结果的差异具有统计学意义（P

上消化道出血患者的病因复杂且并发症较为严重，其病因多数是消化道系统类疾病，其症状出现迅速变化较快，如果不及时进行治疗可能导致死亡等严重后果[1]。消化内镜治疗法由于其见效快，对患者额外伤害小，已经被普遍应用于上消化道出血患者的治疗当中。针对60例上消化道出血患者分别采用保守药物治疗和消化内镜治疗，探讨消化内镜治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年1月～2015年1月收治的上消化道出血患者60例，男39例，女21例，年龄18～69岁，平均年龄（44.50±5.21）岁。其中，发病原因为食管胃底静脉曲张破裂为22例，消化性溃疡为38例。根据入院顺序，将患者分配为实验组和对照组，各30例。两组患者在性别、年龄和发病原因上的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法

对两组患者进行胃镜检查，测量患者的心率、呼吸和血压情况。对照组患者采取药物保守治疗，要求患者禁食，通过静脉通道补液来维持患者体内的酸碱度、水分以及电解质平衡。为了降低消化道出血导致的并发症，连续72h以25μg/h的速度将100μg的醋酸奥曲肽并20ml0.9%氯化钠溶液进行静脉注射。同时，每间隔12h为患者注射一次40mg奥美拉唑并100ml0.9%氯化钠注射液，共注射6次。

针对实验组患者，根据不同的病情选择合适的治疗方案。对30例患者共采用了5种方式，包括内镜下止血夹夹闭+1：10000肾上腺素喷洒、热探头凝固、球囊压迫法、内镜下食管静脉套扎术和药物局部注射。其中最主要的方法为热探头凝固，对患者的出血部位使用电灼方式进行止血，然后利用消化内镜钳道插入注射针，选择出血部位附近进行注射，然后拔针并移出探头，在电灼过程中，应防止过度电灼而导致内部组织损伤甚至迟发性穿孔。球囊压迫法适用于食管、幽门和贲门等部位的出血，具体操作是在消化内镜下将球囊导管设备移入出血部位，对球囊充气以压迫出血点，持续10min左右直到止住出血。胃底静脉曲张破裂出血可采用内镜下食管静脉套扎术，这种方法可以消除静脉曲张并防止再次出血。

1.3疗效判断标准

根据患者治疗后的症状和实验室诊断结果判断患者是否好转，其好转标准包括以下6点：肠鸣音停止；面色逐渐红润；停止呕血，粪便颜色正常；红细胞压积（Hct）和红细胞数量正常；血压、呼吸和脉搏等生命体征恢复正常，收缩压>90mmHg，脉搏

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果

在实验组的30例患者中，经治疗达到显效的为17人，有效的为13人，无效的为2人，总有效率为93.33%。对照组经治疗达到显效的为7人，有效的为6人，无效的为17人，总有效率为43.33%。两组治疗结果的差异具有统计学意义（P

表1 两组患者临床治疗效果比较分析[n（%）]

2.2两组患者再出血情况

经治疗，实验组的再出血发生率为3.33%，对照组的再出血发生率为20.00%，两组的差异具有统计学意义（P

表2 两组患者再出血情况比较分析[n（%）]

3 讨论

近年来由于生活环境恶化、不良饮食习惯和工作压力较大等因素造成的上消化道出血的患者不断增多，相关的病因和救治方法应引起医护人员的重视。上消化道出血指屈氏韧带以上部位，包括胃、十二指肠、食管和胆管等脏器发生出血的状况，严重时可能会大量出血，最大出血量可达1000ml，并常伴有急性器官衰竭等症状，致死率接近13%，尽早进行止血治疗是后续治疗疗效和降低死亡率的重点[2]。一般情况下，上消化道出血的主要原因是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张破裂等。另外，诸如血管类疾病、恶心肿瘤和结石等疾病的并发症也可能是上消化道出血，上消化道出血的临床表现主要为便血和呕血[3]。

以往针对上消化道出血患者主要的治疗方法为药物保守治疗，但是药物保守治疗的效果较慢，也治愈率较低，部分患者由于病情较重而难以使病情减轻，进而转为其他治疗方式，这种情况造成了治疗时间的浪费，耽误了最佳救治时机。

随着内镜技术的成熟，消化内镜被广泛应用到各种内科治疗中。研究表明，消化内镜治疗可使药物直接到达患者患处并发挥疗效，夹闭和环扎处理皆可通过内镜进行处理，从而使病变部位止血。针对上消化道出血患者的内镜治疗，应选择患者未休克且生命体征较为平稳的时候进行，在临床症状产生的24小时之内治疗是最佳时机。如果患者出现休克现象，则应提高患者的血红蛋白水平至70g/L[4]。在治疗过程中，医护工作者应随时注意患者是否出现躁动现象，避免增加治疗难度。如果患者年龄较大，还应在内镜治疗前对身体情况进行评估，降低内镜治疗的风险[5]。

在本研究中，采用保守治疗的对照组患者总有效率仅为43.33%，远低于实验组93.33%的总有效率。而对照组患者的再出血发生率为20%，高于实验组的3.33%。两组的差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]李丽芹.消化内镜治疗上消化道出血患者的护理[J].中国医药指南，2011，27（12）：316-317.

[2]赵文婕，刘变英，盛剑秋.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析[J].中国医学创新，2014，13（11）：27-29.

[3]颜德中，熊甲英.内镜治疗应用于上消化道出血的临床体会[J].中国医药指南，2013，04（27）：118-119.

[4]宋学平.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国医疗前沿，2012，07（24）：47-30.

[5]何玉环.老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价[J].海南医学，2014，21（07）：3146-3148.