空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

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【摘要】 目的：探讨空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的临床效果。方法：于笔者所在医院骨外科收治的骶髂关节脱位患者共22例，均在C臂X线引导下使用空心螺钉进行骶髂关节内固定治疗。结果：所有患者均得到随访，22例患者均可下地行走，无一例发生骶髂关节移位、疼痛或者关节炎等并发症。6例已经取出螺钉，其他患者未取出，取出螺钉的患者关节无再脱位、再移位。结论：空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位具有手术时间短、术中出血量少和创伤小的优点，可在临床上广泛应用。

【关键词】 空心螺钉； 内固定； 骶髂关节

Hollow Screw Internal Fixation in Treatment of Sacroiliac Joint Dislocation/LV Zhi-gang.//Medical Innovation of China，2012，9(14)：131-132

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of crew hollow internal fixation in treatment of sacroiliac joint dislocation .Methods：In our bone surgery were sacroiliac joint dislocation of the patients were 22 cases，in Carm X-ray guidance of 22 patients are using hollow screws sacroiliac joint internal fixation for.Results：All patients were，22 patients are actually on， no case was happened sacroiliac joint shift， the pain or complications， such as arthritis. 6 cases has been removed screws，other patients did not take out，remove the screw of the patients joint is no longer dislocation， then shift.Conclusion：The hollow screw internal fixation for the sacroiliac joint dislocation has short operative time，less peri-operative bleeding wound the advantages of small and should be widely applied in clinic.

【Key words】 Hollow bolt; Internal fixation; Sacroiliac joints

First-author’s address：Affiliated Hospital of Xiangyang Nurse School，Xiangyang 441000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.089

随着交通的便利和建筑的发展，车祸伤和坠落伤越来越常见，这类骨折常常会伤及骶髂关节，骶髂关节为人体的负重关节，非常重要。根据有关文献报道，骶髂关节出现脱位，若不能进行及时的复位，可出现下腰痛、臀后痛、下肢不等长等并发症，影响患者的生活质量[1]。以往多采用保守治疗的方法，但这种治疗方法带来的并发症较多，且患者需要长期卧床，不利于病情的恢复。笔者所在医院通过使用C臂X线机，采用经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 近3年于笔者所在医院骨科收治的骶髂关节脱位患者共22例，其中男14例，女8例。16例为车祸伤，6例为高处坠落伤。所有患者均合并骨盆前环损伤。属于C型，即垂直旋转不稳定型骨折。3例合并坐骨神经损伤，其余患者合并其他部位的骨折。

1.2 手术方法 术前常规清洁灌肠。俯卧位，全麻。术前应用C臂X线机观察骨盆结构，明确各个解剖部位。先进行复位，复位成功后，应用C臂机透视各个部位，暂使用克氏针固定，定位螺钉进入点：位于股骨干轴线与髂前上棘垂线的交点下方2 cm处。将导针置于S1椎体，再将导针继续椎体方向进入，当出口位显示导针尖端已到达第一骶神经孔外侧的表面时即可停止。导针穿过3层皮质，若透视显示导针位置良好，则可拧入螺钉，填补残余缝隙。再次确认螺钉头的位置，前后位相均要确认，以免使螺钉超过中线。所有的患者均需要经过2年的随访，观察其恢复情况。

2 结果

所有患者均得到随访，22例患者均可下地行走，无一例发生骶髂关节移位、疼痛或者关节炎等并发症。6例已经取出螺钉，其他患者未取出，取出螺钉的患者关节无再脱位、再移位。

3 讨论

骶髂关节是人体的重要关节，起着承载和负重的作用，故出现脱位时应及时的进行复位和固定，一旦出现脱位，应在受伤后5～7 d进行手术，过早易出血过多，过晚易复位困难。在手术过程中，应尽量做到确定复位解剖结构，牢固固定和避免神经血管的损伤[2]。一般手术固定方法有3种，骶髂关节前路钢板、骶骨棒和骶髂关节后路螺钉。骶骨棒因临床效果差已不再使用。而置入前路钢板手术时间长，创伤大，也未得到广泛应用。螺钉固定具有创伤小、术中出血少的优势，操作相对简单，逐渐在临床上被广泛应用，且空心螺钉不容易使关节再次脱位，有利于患者的康复[3]。

空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位多适用于伤后5 d之内。有关学者报道，该种手术方法进行骶髂关节脱位的治疗无并发症和螺钉松动的情况，且严重的软组织损伤也可使用该类手术方法[4-5]。但是也具有一定的缺点，在进行不完全复位时，该复位方法可能会损伤神经和血管，所以需要严格把握手术的适应证。

参考文献

[1] 杨庆秋．不稳定骨盆骨折中骶髂关节脱位的手术治疗[J]．昆明医学院学报，2008，21(4)：194-195．

[2] 苏福锦.空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位[J].中外健康文摘，2010，14(7)：66-67.

[3] 陈铁．经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例分析[J].中国医药导报，2009，6(10)：23．

[4] 钱齐荣，贾连顺，周伟明．不同骶髂关节应力分布的三维有限元分析研究[J].中华骨科杂志，2000，20(3)：173-176．

[5] 张叶．闭合复位空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折临床分析[J].中国医药导报，2006，3(27)：13．

(收稿日期：2012-03-07) (收稿日期：李静)