高原小儿功能性消化不良的流行病学分析
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【摘要】 目的 探讨高原地区cfd流行病学特征。 方法 对1995年1月～2004年1月发病患儿的病历资料进行回 顾性分析。 结果 3～8岁年龄段占72.3%，生活条件较好家庭占71.62%，独生子女占67.10%，不同程度体重减轻占 24.31%，学习成绩不良者占43.38%，微量元素缺乏占51.24%，5个亚型分别占50.36%、17.90%、13.68%、12.37%和 5.69%。 结论 cfd好发年龄为3～8岁，良好的生活条件及溺爱导致儿童挑食、偏食为重要诱因，cfd与微量元素缺乏之 间存在恶性循环，并可影响儿童身体及智力发育，在亚型分布上以运动不良型居多。
小儿功能性消化不良（children functional dyspepsia， cfd）是儿科门诊常见病，既往报道多侧重于治疗方法的报 道，较少涉及流行病学分析。我院近10年来收治小儿功能 性消化不良687例，现对其流行病学特征分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部为我院门诊及住院患儿计687例，均 符合小儿功能性消化不良诊断标准 ［1］ ，发病地海拔> 3900m。男356例，女331例;藏族498例，汉族189例。年 龄1.5～12.5岁，平均8.5岁;干部、知识分子及军人家庭 227例，城镇居民215例，农牧民195例;独生子女461例; 有家族史者86例;1995年1月～1999年1 月发病209例， 1999年2月～2004年1月发病478例。
1.2 临床特征 低于标准体重 ［2］ 10%者104例，10%～ 20%者47例，20%以上者16例;微量元素缺乏者352例， 其中缺钙、锌、镁者分别102、201、49例，学习成绩显著下降 者298例（43.38%）;好吃零食者467例，有偏食倾向者 506例，反流样亚型94例，吞气症85例，非特异性39例。
1.3 亚型 ［1］ 运动不良型346例（其中腹壁薄弱320 例），占50.36%，溃疡型123例，占17.90%，反流样亚型94 例，占13.68%，吞气症85例，占12.37%，非特异性39例， 占5.68%。
2 讨论
2.1 基本特征 男女分别占51.82%及48.18%，无性别 差异;藏族占72.49%，但考虑到本地居民以藏族人群为 主，其意义不大;3～8岁年龄段占72.20%（496/687），明显 高于0～3岁，提示cfd之好发年龄;干部、知识分子、军人 及城镇居民家庭计492例，占71.62%，尽管不排除因地域 偏远就诊率偏低的情况，仍可认定其发病率明显高于农牧 区。结合独生子女高达67.69%（465/687）及后5年较前5年发病率高的情况（69.58%对30.42%），预示随生活条件 的改善发病率呈增高趋势，加之好零食及偏食者比率高 （分别为67.98%及73.65%），考虑cfd的发病与良好的 生活条件及溺爱下可供选择的食物种类较多而致儿童挑食 相关;具有家族史者仅86例，无明显特征。
2.2 临床特征 体重减轻者计167例，占24.31%，其中体 重减轻<10%者居多为62.28%（104/167），学习成绩不良 者占43.38%（298/687），提示cfd影响儿童身体及智力发 育或致精力不足，注意力不集中;微量元素缺乏者占 29.26%（201/687），以缺锌、钙为主，分别占57.10%（201/ 352）和28.98%（102/352），是cfd致微量元素缺乏抑或相 反，尚不能定论，但从临床观察二者之间存在显著的恶性循 环，提示在治疗cfd时为患儿补充微量元素的重要性。
2.3 亚型特征 运动不良型、溃疡型、反流样亚型、吞气症 及非特异型之百分比分别为50.36%、17.90%、13.68%、 12.37%和5.69%，可见以运动不良型为主体，且此类儿童 大多安静少动，腹壁薄弱（92.49%，320/346），在治疗中辅 以仰卧起坐等腹肌锻炼收效奇佳（显效率95.63%，306/ 320），提示体质锻炼在cfd治疗中的重要地位。
2.4 结论 本地区cfd以3～8岁为好发年龄，且无性别 及民族差异，良好的生活条件和溺爱致儿童挑食、偏食是重 要诱因。cfd可影响儿童身体及智力发育或致精力不足。 微量元素缺乏与cfd之间存在恶性循环，补足微量元素是 治疗的重要环节。5个亚型中以运动不良型居多，体质锻 炼在治疗中应有重要地位。
【参考文献】
1 彭勃.中西医临床消化病学.北京:中国医药出版社，1997，172 -180.
2 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，10.