帕金森病的中医辨治

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南昌市洪都中医院 王豪

帕金森病又称震颤麻痹症。我曾写过《震颤麻痹症的中药治疗》一文，介绍了治疗本病的一些专方、专药（载《老友》杂志2009年第1期第55页）。现根据本人的临床经验和多年研究，将此病常见的7种证型再作些介绍，以供治疗此病参考：

1.阴虚生风型。主症：筋脉拘急，肢体震颤，情绪激动时加剧，书写困难，动作徐缓，表情淡漠呆板，言语艰涩，头晕耳鸣，烦躁失眠，或头痛，或盗汗，尿频便秘，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细而数。

治法：育阴柔肝，熄风定颤。

方药：大定风珠（《温病条辨》）加减：龟板30克（先煎），鳖甲30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍30克，生地黄30克，钩藤15克，麦冬10克，全蝎5克，僵蚕10克，丹参15克，赤芍10克。水煎服，每日一剂。

2.血虚生风型。主症：肢体震颤，肌肉强直，筋脉拘紧，行走不稳或头摇日久；书写困难，动作徐缓，四肢无力，面色无华，头晕眼花，心悸气少，舌体胖边有齿痕，舌质淡，苔薄，脉细无力或沉细。

治法：益气养血，熄风定颤。

方药：定振丸（《临症备要》）加减：熟地黄30克，生地黄30克，白芍12克，当归12克，天麻10克，钩藤15克，全蝎5克，黄芪15克，白术10克，僵蚕10克，木瓜10克，伸筋草5克。水煎服，每日一剂。

3.血瘀动风型。主症：表情呆板，面色晦黯，肌肉强直，头摇或肢体震颤日久，震颤幅度较大，动作减少，屈伸不利，步态慌张，头时刺痛，或智力减退，或精神障碍，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩。

治法：活血化瘀，熄风定颤。

方药：通窍活血汤（《医林改错》）加减：桃仁10克，红花6克，赤芍10克，川芎10克，麝香0.1克，全蝎5克，僵蚕10克，地龙10克，葛根30克，钩藤10克。水煎服，每日一剂。

4.痰热动风型。主症：神呆懒动，形体稍胖，肌肉强直，肢体震颤，动作缓慢，胸脘痞闷，头晕头昏，体倦乏力，咳痰色黄，小便短赤，大便秘结，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：清热化痰，熄风定颤。

方药：黄连温胆汤（《千金方》）加减：半夏10克，茯苓15克，陈皮6克，生甘草5克，黄连10克，枳实10克，竹茹10克，珍珠母30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），天麻12克，钩藤15克（后下）。水煎服，每日一剂。

5.阴阳两虚型。主症：肢体震颤，头摇日久，项背僵直，肢体拘挛，表情呆板，言语艰涩，失眠健忘，形寒肢冷，汗出体倦，或腰酸腿痛，阳痿遗精，溲少便溏，舌质淡红或淡黯，舌苔薄白，脉沉细。

治法：温补肾阳。

方药：肾气丸（《金匮要略》）加减：熟地黄24克，淮山15克，茯苓15克，牡丹皮15克，山茱萸15克，泽泻15克，桂枝6克，制附子9克（先煎），钩藤15克，天麻15克。水煎服，每日一剂。

6.营卫不和型。主症：四肢震颤挛缩，手不持物，足难步履，倦有恶寒发热、头痛，自汗畏风，周身酸困，项背拘急，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。

治法：调和营卫，濡润经脉。

方药：桂枝加葛根汤（《伤寒论》）加减：桂枝6克，白芍12克，甘草6克，生姜6克，葛根20克，独活10克，姜黄6克。水煎服，每日一剂。

7.风阳内动型。主症：头摇肢颤，不能自主，眩晕头胀，面红易怒，睡有鼾声，口干舌燥，渐见舌红，苔薄黄，脉弦紧。

治法：养阴清热，平肝熄风。

方药：滋生清阳汤（《医醇剩义》）加减：生地黄20克，麦冬15克，石斛15克，白芍20克，生石决明25克（先煎），磁石20克（先煎），柴胡6克，天麻15克，桑叶15克，15克，薄荷10克，牡丹皮10克。水煎服，每日一剂。

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