动态监测降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染的临床应用价值

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【摘要】 目的：剖析对SAP（急性重症胰腺炎）患者应用PCT（动态监测降钙素原）的临床运用价值。方法：抽取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的58例SAP患者，根据感染情况将其分为IPN研究组和NIPN研究组两组，监测SAP患者的PCT、T、CRP、WBC等情况，并研究PCT值和死亡之间存在的关联性。结果：经分析发现，PCT、APACHEⅡ系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性（P0.05）；IPN研究组患者21例，死亡12例，死亡率为57.14%；NIPN研究组中患者37例，死亡5例，死亡率为13.51%（P

【关键词】 PCT； SAP并发感染； 应用价值

中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0129-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.071

导致SAP患者死亡的重要因素有两个，一是SAP患者在患病早期阶段，出现器官衰竭；二是SAP患者在患病后期阶段并发感染，为提升SAP患者的生存质量，临床医生应该特别注意上述两个特殊阶段SAP患者可能出现的症状，并采用相应措施提前进行预防[1]。因此，将PCT（降钙素原）运用于监测SAP并发感染患者中，可以及时了解SAP患者各项细菌感染指标，进而为有效预测胰腺并发感染情况，准确对SAP预后进行判定等提供依据[2]。本文主要探讨对SAP患者应用PCT的临床运用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的SAP患者中抽取58例作为本次研究对象，根据SAP患者在15 d内是否出现胰周感染症状，将研究对象分成IPN研究组（n=21）和NIPN研究组（n=37）两组。在58例研究对象中，男21例，女37例；年龄16～79岁，平均（48.00±2.24）岁；其中包括胆源性患者25例；高脂血症24例；酒精性3例；原因不明6例。本研究中依据的SAP、NIPN、IPN等诊断标准均严格遵循SAP诊治指南要求进行诊断，全部IPN研究组患者均在CT定位或者B超技术下，抽取部分腹水实施细菌培养，并进行证实。同时，本研究排除有胆道、血流、泌尿系统、肺部等部位的非胰腺感染患者。

1.2 方法

监测SAP患者的PCT、T、CRP、WBC等情况，利用Ranson、APACHE Ⅱ、CT等系统对SAP患者进行评分。降钙素原的检测方法：在SAP患者到EICU的24 h内，检测SAP患者血清的PCT情况，本次研究选择使用免疫荧光技术法进行操作，并采集SAP患者血液进行CRP检查。

在利用APACHE Ⅱ系统进行评分时，应该以SAP患者进到EICU之后的首个24 h内出现的最差分数作为评分标准；进行CT评分时，应该在SAP患者进到EICU后的48～72 h实施CT检查以及结果评定；在利用Ranson系统进行评分时，应该以SAP患者进到EICU之后的48 h内实施评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 SAP患者的各项指标和死亡之间存在的关联性

在本次研究中，58例患者的平均PCT为（20.01±6.50）ng/ml；

利用Ranson系统得出的平均评分值为（5.04±0.50）分；通过APACHE Ⅱ系统得出的平均评分值为（15.8±2.12）分；CRP的平均值为（190.23±14.02）mg/L；CT平均评分为（4.02±0.10）分。

死亡17例，存活41例，死亡率为29.31%。其中，死亡患者的平均PCT值：（50.24±6.98）ng/ml，存活患者的平均PCT：（4.96±0.98）ng/ml。经分析发现，PCT、APACHEⅡ系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性（P0.05），详见表1。

表1 SAP患者的各项指标和死亡之间存在的关联性

指标 r值 P值

年龄 0.359 0.052

Ranson系统评分 0.380 0.051

CRP 0.059 0.801

PCT 0.541 0.002

APACHEⅡ系统评分 0.802 0.001

CT评分 0.209 0.300

2.2 两组SAP患者各项指标对比

IPN研究组21例患者，12例死亡，死亡率为57.14%；NIPN研究组中37例患者，5例死亡，死亡率为13.51%（P

3 讨论

感染属于影响SAP病程和预后效果的因素之一，在救治SAP患者的过程中，为保证患者的生命安全，需要医护人员对SAP患者的病情进行严密监测，以便及时了解患者的生命体征变化情况，并根据动态监测结果，对病情的发展进行预见性分析，进而为采取有效的救治方法奠定基础[3]。虽然SAP疾病在早期阶段的炎症为化学性，但是，如果SAP患者出现肠道缺血症状，导致肠道中的细菌产生异位症状，便会出现胰周感染以及胰腺坏死等严重后果[4-5]。因PCT能够准确检测出人体的各项细菌感染指标情况，在临床上被广泛应用[6]。在生活水平不断提升后，人们的饮食结构发生了很大的转变，各类高脂食物的大量摄取，加之过度饮酒等，导致引发SAP疾病人数不断增加，SAP严重影响了患者及家属的生活质量，为提升SAP疾病的治疗效果，对SAP患者应用PCT的临床运用价值进行深入研究意义深远[7-8]。

本研究主要探讨了对SAP患者应用PCT的临床运用价值，研究结果显示：58例患者的平均PCT为（20.01±6.50）ng/ml；Ranson系统的平均评分为（5.04±0.50）分；APACHE Ⅱ系统的平均评分为（15.8±2.12）分；CRP平均为（190.23±14.02）mg/L；CT平均评分为（4.02±0.10）分。死亡17例，存活41例，死亡率为29.31%。死亡患者的平均PCT：（50.24±6.98）ng/ml，存活患者的平均PCT：（4.96±0.98）ng/ml。PCT、APACHEⅡ系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性，与死亡具有明显的相关性（P0.05）；IPN研究组患者21例，12例死亡，死亡率为57.14%；NIPN研究组患者37例，死亡5例，死亡率为13.51%（P

综上所述，应用PCT，能准确对SAP预后进行判定，同时，也可有效预测胰腺并发感染情况，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]罗裕锋，瞿嵘，梁小仲.PCT、PE在SAP患者合并感染治疗中的应用[J].当代医学，2014，20（4）：1-2.

[2]罗裕锋，瞿嵘，梁小仲.降钙素原动态监测在指导重症急性胰腺炎抗菌治疗中的意义[J].广西医学，2015，37（5）：643-645.

[3]田晓波，吴薇，陈锐，等.降钙素原和C反应蛋白检测在重症急性胰腺炎患者中的临床意义[J].临床荟萃，2012，27（14）：1251-1252.

[4]陈|，彭捷.降钙素原检测对重症急性胰腺炎的价值体现[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（31）：248.

[5]周平，陈友岱，董芸，等.降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值[J].西部医学，2012，24（2）：301-305.

[6]罗荣.降钙素原与C反应蛋白在重症急性胰腺炎并发感染临床诊断的对比分析[J].临床医学工程，2013，20（2）：177-178.

[7]郭湖坤，倪晓斌，彭启全，等.血清降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死中的变化及意义[J].实用医学杂志，2014，30（19）：3195-3196.

[8]盘毅辉，邓孙林，蒋亚斌.重症急性胰腺炎患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义[J].中国实用医药，2013，8（2）：26-27.

（收稿日期：2015-09-19）