中西医结合治疗原发肾病综合征40例证治体会
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【摘 要】2003年1月―2012年12月原发肾病综合征住院病例，采取中西医结合治疗，疗效满意
1 病例资料
住院病例40例，其中男性18例，女性22例，年龄分布15岁-30岁24例，30岁-60岁10，60岁以上6例，中位年龄30岁，发病病程最短半月，最长5年，治疗组22例，对照组18例，疗效观察住院治疗时间4周
2 治疗方法
治疗组：西医治疗：1.一般治疗 限盐，利水消肿，清除感染灶，抗血小板聚集，降脂。2.主要治疗：免疫抑制治疗 激素强的松1mg/Kg.d，6-8周，症状缓解，激素逐渐减量，必要时据病情加用CTX.环孢素A等其它免疫抑制剂。中医治疗：中成药针剂黄芪注射液补气以降蛋白尿，中药煎剂健脾补肾利水消肿，主方水肿汤：桂枝5g 炙麻黄5g 冬瓜仁20g 赤小豆20g 薏苡仁20g 木瓜20g 大腹皮15g 山药10g 山茱萸10g 茯苓10g 泽泻10 中药加减：热毒内盛加用黄连解毒汤等，阴虚火旺加二至丸.知柏地黄丸，脾虚加用党参15g 陈皮15g 炒白术10g 炒扁豆20g等，血瘀加用川芎12g 赤芍10g 当归15g 桃仁8g 红花8g等，激素减量至停药前中药加用菟丝子.肉苁蓉.枸杞等药。
对照组：西医治疗：同治疗组西医治疗方法。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
A 痊愈：水肿消退，蛋白尿转阴，血浆蛋白恢复正常
B显效：水肿坚强，蛋白尿减少，血浆蛋白上升
C无效：水肿无缓解，蛋白尿无变化
3.2治疗结果：治疗组22例，痊愈5例，有效14例，无效3例，有效率86.36%，对照组18例，痊愈2例，有效10例，无效6例，有效率66.66%。图表如下：
4 证治体会
肾病综合征是以大量蛋白尿（3.5g/d），血浆蛋白下降（30g/L），高度水肿，血脂升高为主的临床综合征，其病因分为原发和继发，需排除继发性因素如SLE.糖尿病.过敏性紫癜.乙肝病毒相关性肾炎等，方可诊断为原发肾病综合征。肾病综合征的主要治疗是激素治疗，其有一定的副作用，需加用抑酸剂护胃治疗，激素易引起痤疮.柯兴综合征等，中医认为其为热毒火盛，加用中药清热解毒滋阴补肾可对抗激素的副作用，且还能提高疗效，经临床对照，即为例证，另外激素长期应用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴有一定抑制作用，在激素撤减后期，加用补肾之品有助下丘脑-垂体-肾上腺轴功能恢复。肾病综合征属中医“水肿”范畴，中医认为其病本虚标实，与脾肾二脏有关，因脾主运化，输布津液，肾主开合，司二便，，脾肾亏虚，脾失输布津液，肾失开合，水湿不循常道，溢于肌肤而发水肿，故水肿汤健脾补肾，利水消肿，药证相合，疗效显著。
参考文献：
[1] 钱同荪主编《肾脏病学》
[2] 叶任高主编《中西医结合肾脏病学》