浅谈单采血浆供血浆者不良反应的预防和护理

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摘要：目的 探讨单采血浆供血浆者不良反应发生原因及预防措施。方法 回顾性分析2875人次单采血浆的一般资料。结果 2875人次单采血浆中，发生不良反应45人次（1.57%），轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应分别为1.11%、0.42%、0.03%。结论 提高采血技术，加强心理疏导，可提高采集成功率，减少供血浆者疼痛及不适，预防供血浆者不良反应的发生。

关键词：单采血浆；不良反应；预防

随着人们受教育程度的提高，社会责任意识的加强，大量无偿献血者涌现出来，为临床治疗急救用血提供帮助。近几年，医学界提倡输成分血，即单独输白细胞、浓缩红细胞和血浆，血细胞和血浆分离，既挽救了患者生命，又保护了供血者的健康[1]。单采血浆就是将从供血浆者体内采集到的血液，经过特殊技术将血浆分离出来后将红细胞再回输给供血浆者本人体内的一种技术。捐献血浆是治病救人、扶危济困的公益行为，是社会文明进步的标志，是创建和谐社会的具体体现，然而部分供血浆者在献血浆过程中出现紧张、焦虑、心慌、恶心呕吐、出冷汗、甚至晕厥等反应，给供血浆者带来心理压力的同时，为血浆采集工作带来了困难[2]。如何最大限度地预防采浆不良反应，是一个值得探讨的课题。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2009年1月～2013年7月，我单采血浆站正常供血浆者2875人的一般资料。所有供血浆者在采血浆前严格进行体检，均符合《单采血浆站供血浆者健康检查标准》规定标准[3]。共单采血浆2875人次。

1.2方法 采浆机器为四川省南格尔医用器具有限公司生产的XJC-2000血浆采集机，使用四川南格尔生物医学股份有限公司生产的一次性使用单采血浆分离器（由血浆分离杯、血浆管路、血浆收集袋、机用采血器四部分组成，）一次性采血器为16G，抗凝剂为枸橼酸钠抗凝剂，规格为200 mL∶8.0 g。采血浆护士在无菌技术操作下，采集血浆量不超过600 g/次，所使用的一次性采浆耗材均符合无菌要求。

1.3不良反应评估标准 轻度不良反应：供血浆者紧张、焦虑、面色苍白、心慌及头晕；中度不良反应：供血浆者除轻度症状外尚有胸闷、恶心呕吐、出冷汗、皮肤湿冷、血压下降等；重度不良反应：供血浆者除轻、中度症状外，还出现意识模糊、晕厥、惊厥、心律不齐等[4]。

1.4统计学方法 采用13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料以频数（n）或率（%）表示。

2结果

2.1供血浆者不良反应发生分析 2875人次单采血浆中，发生不良反应45例（1.57%），男29人（0.97%），女26人（0.56%）；18～25岁、26～40岁、>40岁者不良反应比较差异有统计学意义，见表1。

2.2供血浆者不良反应临床表现分析 采集过程中、采集完成后均有不同程度的不良反应，见表2。

3结论

无偿献血、义务献血浆是一件利国利民的好事，是社会主义新风尚，是人们综合素质提高的表现。但采集血浆过程中及采集后发生的不良反应让义务供血浆者缺乏心理防备，影响供血浆者的积极性，同时也为采集血浆带来困难。本单采血浆站总结单采血浆供血浆者不良反应发生的原因及其症状表现，提出以下预防及护理措施。

3.1心理干预 统计结果显示，18～25岁者不良反应发生率最高，>40岁发生率最低，这和供血浆者心理素质有很大的关系。18～25岁供血浆者年轻，充满热情，但心理素质不成熟，缺乏预见性，经不起疼痛的打击；有的供血浆者甚至是因为看到红色的血液就发生心慌、出冷汗，俗称"晕血"。针对年轻供血浆者，尤其是第一次供血浆者，护理人员应主动介绍采浆室的环境，提前让其在采浆室适应一会，安排穿刺技术最好，服务质量最好的采浆护士为其采集血浆，在采浆过程中与其讲一些轻松的话题，分散其注意力，消除供血浆者紧张情绪；做好心理及生理解释工作，说明献血浆不会影响到供血浆者的身体健康，让供血浆者保持愉快的心态接受血浆采集。同时使他在轻松、友爱的交谈中不知不觉完成献浆，减少了初次供血浆者的献浆反应和二次穿刺。>40岁的供血浆者心态相对成熟，阅历丰富，承受能力强，所以不良反应发生率低。

3.2加强宣教，营造舒畅的环境 献血浆前热情接待供血浆者，加强献血浆知识的宣传，消除其恐惧心理，减轻紧张情绪，献血浆前叮嘱其适量进食粥类、甜点等，避免空腹，合理安排献血浆秩序，营造一个宽敞明亮、温馨，空气清新，环境安静的献血场所，让供血浆者进采浆室即感到心情舒畅，精力充沛。

3.3不良反应观察及护理 ①轻度不良反应：在采浆工作中，少数供血浆者在采浆过程中或采浆结束后发生头晕、心慌、胸闷，供血浆者大多面色苍白。此时应减慢采浆速度，嘱供血浆者深呼吸，症状如不缓解，停止采浆；②中度不良反应：表现为供血浆者出冷汗、恶心呕吐。应立即终止采浆，将供血浆者平卧于床上，如果供血浆者想呕吐，则使其头偏向一侧以防止呕吐物（及假牙）吸入气管，并提供呕吐袋，准备洗擦毛巾，喂适量糖水或含糖饮料，尽可能使其感到舒适，大多中度不良反应的供血浆者经休息平卧后会逐渐恢复，个别严重者采取相应急救措施包括静脉输注适量50%葡萄糖溶液，症状会逐渐缓解。③重度不良反应：供血浆者严重不良反应表现为晕厥，大多因血管疼痛刺激、低血容量反应等。晕厥常发生于初次供血浆者，主要诱因为精神过度紧张、担心献血浆有损自身身体健康，前夜入睡较差、采血浆时空腹等[5]。晕厥大多发生在采浆完成后离开时，此时供血浆者发生改变，血压下降速度快，起身离床时发生性低血压引起晕倒，表现为面色苍白、大汗淋漓，心悸、视物模糊、恶心、意识丧失、跌倒。或表现为四肢麻木，手足抽搐，患者站立不稳直至晕厥摔倒[6]。供血浆者一旦发生晕厥，必须迅速处理，给予平卧头低位，保证大脑供血，松开衣领保持呼吸道通畅，晕厥发生在采浆过程中时，立即停止采浆，注意保暖，静脉推注高渗（50%）葡萄糖溶液，必要时可酌情补液（5%的葡萄糖生理盐水），如若上述处理仍不缓解，立即送医院救治。

3.4强化工作人员素质及技术 加强工作人员的技能培训，苦练静脉穿刺技术，严格按无菌技术操作，操作时要“轻、稳、准”，一针见血，减少供血浆者疼痛刺激，严格控制采血浆和回输的速度，减少不良反应；强化业务培训，掌握血浆采集机的使用方法；工作人员在采血时要对供血浆者（特别是初次供血浆者）进行心理干预，与供血浆者交谈语言要文明，语调要温柔，态度要诚恳，对答应具有指导性，根据不同的供血浆者的性格类型及心理状态采取不同的语言交谈方式，讲解献血浆基本常识，为供血浆者提供必要的服务，分散其注意力，也就是说要"察言观色"使供血浆者乐于接受和倾听，受到心灵上的安慰和鼓励，供血浆者感到被工作人员重视，受到尊重，从而积极配合工作人员完成血浆采集工作，把不良反应降低到最低限度。

参考文献：

[1]王建，师玉红，张鹏，等.浅析夏季单采献血者献血反应发生率增高的原因及护理[J].中外健康文摘，2013，19：274-275.

[2]范宇.献血者发生献血反应的原因分析及护理措施[J].中外健康文摘，2013，02：272-273.

[3]余芝丽.献血反应的原因分析及护理探讨[J].求医问药（学术版），2013，11（03）：242.

[4]安卫新.输血技术学[M].北京：科学技术出版社，2006：21-22.

[5]蒋艳娟，刘丽娟.采血技术与服务对献血反应的影响[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（03）：104-105.

[6]刘彩球.单采成分血献血反应的原因分析及护理[J].中国卫生产业，2012，03：19.