压氏达对高血压左室肥大男性患者的Cornell指数的影响

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【摘要】目的观察压氏达治疗对高血压左室肥大的心电学的影响。方法通过用心电图Cornell指数诊断和随访，对54例原发性高血压左室肥大患者口服压氏达25周前后的结果进行评价。结果观察期结束后的收缩压、舒张压均有明显下降，心率无明显变化，Cornell指数有明显降低（2.864±0.085mv vs 2.789±0.069mv，p

【关键词】原发性高血压；心电图；左室肥大；Cornell指数；氨氯地平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.049文章编号：1004-7484（2013）-07-3553-02

左室肥大是长期高血压对心血管损害的结果，可为心电图检查及早发现。目前认为Cornel电压指数是心电图诊断左室肥大的电压标准中较好的指标[1]。压氏达（苯磺酸氨氯地平）是二氢吡啶类降压药物，具有双通道、半衰期长的特点，在降低过高血压的同时有逆转左室肥厚的作用。为此，我们观察压氏达对高血压左室肥大男性患者的cornell指数的影响。

1资料与方法

1.1对象选择选择2010年――2012年我院门诊诊断为原发性高血压合并左室肥大男性患者59例，年龄：42-65岁，平均52.23±14.46岁。高血压平均病程8±5.4年。符合以下条件：①高血压的诊断按2010年《中国高血压防治指南》修订版的标准。[2]②按常规采集12导心电图，测量Cornell电压值（RavL+SV3），若>2.8mV者诊断为左室肥大。③排除有心肌梗死病史、心瓣膜病、慢性支气管炎肺气肿、肺心病、原发性心肌病、束支阻滞、心房颤动、心力衰竭及糖尿病等疾病者。

1.2研究方法患者停用现有服用降压药物1周，测量上午8：00-10：00血压、心率、12导同步心电图，同时检查血、尿常规、血生化指标。给药方案：压氏达（北京赛科药业有限责任公司生产）用量5mg，每日1次。第2周末血压未达标（

1.3统计学处理计量数据以平均值±标准差（χ±s），采用配对t检验。

2结果

在随访期间因失眠2例、肌肉酸痛1例而放弃，自动放弃2例。54例完成全过程，其中在开始或增量时出现踝部水肿5例、面部潮热4例。观察前后的血脂、血糖、肝肾功能等无明显改变。其主要结果见表1。

3讨论

基础和临床的研究已表明：钙通道阻阻滞剂在有效降低过高血压的同时，能控制和逆转左室肥厚，我们的观察从心电学方面丰富了相关的证据。左室肥厚是高血压靶器官损害的标志性改变，与血压状态即平均动脉压水平和血压变异性密切相关。近年来的基础和临床研究结果显示[3]，相对于动脉平均压水平，血压变异性增大与左室肥厚发生更为密切。高血压时血压变异性增大的可能机制；一是动脉压力反射敏感性减退以及阻力小动脉结构重塑导致血管的收缩反应性增强。二是自主神经功能受损，交感活性增强、迷走活性减弱、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱比例失调。氨氯地平是双通道拮抗的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，阻滞L通道从而扩张血管降低外周阻力而降低血压，同时阻滞N通道调控交感活性降低儿茶酚胺水平而降压，此外还可避免降压过低引起的反射性心动过速。氨氯地平均半衰期长（35小时），能保证24小时内有效降压，同时减少血压变异性，从而控制和逆转左室肥厚。超声心动图测定左室重量指数是目前临床上通常采用的方法，但在设备和技术的限制时，可采用心电图检查作为观察随访的工具。在心电图诊断左室肥大的诸多的标准中，Cornell指数的诊断性能优于包括Sokolow指数（SvI+Rv5）在内的其他诊断标准[1]，且较Cornell电压时间乘积指数[2]简便。在基层医疗机构中，心电图检查已相当普及且操作简便、经济，有利于基层医务人员开展这方面的工作。

参考文献

[1]冷水群，吴杰，彭业飞，等.心电图电压标准诊断左室肥大价值的研究.临床心电学杂志，2006，15：422-424.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志，2011，39：579-615.

[3]李镇洲，张少鑫（综述），万建新（审校）.血压变异性与与高血压靶器官损害的关系.中华高血压杂志，2012，20：1032-1034.