观察80例气囊仿生助产在产程中的应用

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作者简介:王霞,女,河南郑州人,大学本科,妇产科主治医生,研究方向:产科和生殖医学。

【摘要】气囊仿生助产,不使用任何药物,不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,从而降低医疗费用,具有仿生性,符合自然分娩生理规律,可增加白天分娩率,提高分娩安全系数,明显缩短产程,显著降低母婴并发症,可做到早发现早处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿重度窒息,因产程缩短,宫缩乏力较少,降低产后出血量及产后出血率。针对现代产妇怕痛的心理,明显缩短产程,符合年轻产妇的要求,易操作适合在产科中推广应用。本文围绕气囊放生助产在产程中的实际应用进行探讨。

【关键词】自然分娩;气囊仿生助产

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.182文章编号:1006-1959(2010)-09-2452-01

自然分娩是大多数产妇及家属所期盼的,但自然分娩产程时间较长,经产妇常需几个小时,初产妇则需十几个小时,因阵痛时间较长,产妇体力,精力受到较大的损耗,易导致宫缩乏力、产后出血等。常常因为产妇难以耐受频繁的阵痛而最终选择剖宫产,有的产妇则因为惧怕疼痛而直接选择剖宫产,以至剖宫产率居高不下。某些医院可达40%,远大于WHO所统计的15%。

气囊仿生助产是利用特制得气囊充气后,扩张宫颈和软产道,使之达到抬头大小,减小先露部下降阻力,为顺利分娩提前创造了良好条件。我院自2009.3-2009.9开始应用气囊仿生助产共80例,认为其在缩短产程,降低新生儿窒息率及减少产后出血方面效果显著。

1.资料与方法

1.1对象:选择2009.3-2009.9在我院无阴道分娩禁忌症的产妇80例均为头位,年龄20岁-38岁,孕次1-4次,产次0-2次,孕周37周-41,所有产妇均知情自愿接受气囊仿生助产。

1.2设备:淄博科创医疗仪器有限公司生产的全自动仿生助产仪,型号KCB-I型。

1.3方法:适合做气囊助产的产妇取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,术者需刷手消毒和穿手术衣。

1.3.1单扩法:当宫口开大5厘米或以上先人工破膜(先露在坐骨棘以上)胎膜早破者免除,再扩张阴道上端两次(气囊可逐步扩张到直径8厘米,保持时间为3-5分钟,最后扩张阴道一次(气囊直径达到6厘米即可,保持时间同前),本法可以缩短第一产程的后半产程及第二产程,施术方法非常简单易学且安全可靠。

1.3.2双扩法,第一步扩张宫颈,将无菌气囊置于宫颈管内,将气囊直径扩张至8厘米,保持3-5分钟,可将成熟宫颈由2-4厘米顺利扩至6-8厘米,第二步人工破膜,当宫颈被扩张至5厘米或以上,即可人工破膜,胎膜早破者宜用单扩法,不宜行双扩法;破膜时注意观察羊水形状,如果发现羊水轻度污染,立即对症处理,以减轻窘迫时间与程度,如羊水三度污染,则结合胎心监护的情况,出现异常波形者,可立即改剖宫产,第三步扩张阴道同单扩法。

1.4观察指标:产程总时间,新生儿窒息,产后出血。

1.5效果评定:产程明显缩短,平均仅需5-6小时,因产程缩短,宫缩乏力较少出现,直接减少了产后出血量,产后出血率明显减少,新生儿窒息率降低,减少了新生儿重度窒息的发生。

2.结果

应用仿生助产仪的80例产妇产程明显缩短,最短时间3小时,最长时间10小时,平均仅需5-6小时,未发生新生儿重度窒息,轻度窒息一例,由此可见,气囊仿生助产应用后产程,新生儿窒息率,产后出血率较不用者比较有显著性差异。

3.讨论

气囊仿生助产,不使用任何药物,不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,从而降低医疗费用,具有仿生性,符合自然分娩生理规律,可增加白天分娩率,提高分娩安全系数,明显缩短产程,显著降低母婴并发症,可做到早发现早处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿重度窒息,因产程缩短,宫缩乏力较少,降低产后出血量及产后出血率。针对现代产妇怕痛的心理,明显缩短产程,符合年轻产妇的要求,易操作适合在产科中推广应用。因样本较少,观察指标亦少,但其优越性已显而易见,诸多问题还需广大产科工作者多观察多总结。