喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的效果观察
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摘要：目的 探讨喜炎平注射液治疗白细胞总数增高及中、高度发热的轮状病毒肠炎临床效果。方法 选择60例外周末梢血白细胞总数在10～15×109/L，体温在38～39.5℃的轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，随机分为两组，观察组采用喜炎平、利巴韦林治疗，对照组采用利巴韦林治疗 观察两组的治疗后退热时间、腹泻症状缓解时间及治疗3 d后末梢血白细胞总数下降至正常比例。结果 两组比较，观察组总有效率为96.70%，对照组总有效率为86.70%，观察组患儿治疗72 h外周末梢血白细胞恢复正常率为85.20%，对照组为72.80%。结论 喜炎平注射液治疗白细胞总数增高的轮状病毒肠炎临床效果好，不需要使用抗生素，对减少抗生素的应用，合理使用抗生素非常重要。
关键词：喜炎平注射液；利巴韦林；白细胞增高；轮状病毒肠炎
Observation of Xiyanping Injection in the Treatment of Rotavirus Enteritis Effect
WANG Ming-fei，HUANG Guang-li，SHI Qing-sheng
（Department of Pediatrics，Handan Maternal and Child Health-Care Hospital，Handan 056001Hebei，China）
Abstract：Objective To investigate the Xiyanping injection in the treatment of leukocytosis and in rotavirus enteritis clinical effect of high fever. Methods 60 cases of weekend shoot white blood cell counts in 10～15×109/L，the temperature in the 38～39.5℃ of rotavirus enteritis in children as the research object，randomly divided into two groups，the observation group with Xiyanping，Leigh Bhave Lin treatment，control group treated with Leigh Bhave Lin.Observation on the treatment of the two groups after the cooling time，diarrhea symptoms time and 3 d after treatment，peripheral blood leukocyte count dropped to normal ratio.Results The two groups，the observation group the total effective rate was 96.70%，control group total effective rate was 86.70%.The recovery rate of white blood cells in the observation group was 85.20% and the control group was 72.80%，at the end of the treatment of 72 h.Conclusion Rotavirus enteritis clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of leukocytosis is good，do not need to use antibiotics to reduce the use of antibiotics，rational use of antibiotics is very important.
Key words：Xiyanping injection；Leigh Bhave Lin；Leukocytosis；Rotavirus enteritis
小郝肿床《境ρ滓话惴⑸在每年的10月～次年的2月，主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，潜伏期24～48 h。临床表现为水样便腹泻，多伴有上呼吸道感染症状。由于呕吐、腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者可引起死亡[1-2]。我科选择60例外周末梢血白细胞总数在10～15×109/L，体温在38～39.5℃的轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，随机分为两组，观察组采用喜炎平、利巴韦林治疗，对照组采用利巴韦林治疗，观察其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年10月～2016年2月在我科住院治疗的确诊的轮状病毒肠炎患儿60例为研究对象。均符合诸福棠实用儿科学诊断标准[3]。年龄为6月～2岁，临床表现为发热38～39.5℃，大便为黄色水样便，日5～10次或以上，尿量减少，外周末梢血白细胞10～15×109/L，大便常规正常或可见少许白细胞及脂肪球，大便轮状病毒抗原检测均阳性，未接种过轮状病毒疫苗。其中中度脱水53例，重度脱水7例，就诊时病程不超过3 d，随机分为观察组30例，其中男16例，女14例，年龄（10.8±0.8）月，脱水程度分级：中度脱水27例，重度脱水3例；发热程度分级：中度发热11例，高热19例；对照组30例，其中男15例，女15例，年龄（10.7±1.2）月，脱水程度分级：中度脱水26例，重度脱水4例；发热程度分级：中度发热13例，高热17例；2组患儿性别、年龄、脱水程度及发热分级比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给常规治疗，易消化饮食，口服蒙脱石散保护胃肠粘膜，口服蜡样芽孢杆菌补充肠道有益菌。予利巴韦林10 mg/kg，1次/d，加入5%葡萄糖中静脉点滴，依据患儿脱水情况给予补液，预防脱水、酸中毒和电解质紊乱。观察组在治疗组的基础上加喜炎平注射液（2 ml/5 mg，江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249）0.2 ml/kg/次，1次/d，加入5%葡萄糖中静脉点滴，治疗3～7d，两组均未使用抗生素治疗。
1.3疗效判定 依据全国腹泻病防治学术研究会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[4]判断疗效。显效：治疗72 h时，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，外周末梢血白细胞正常。有效：治疗72 h时，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，体温正常，外周末梢血白细胞正常或略高。无效：治疗72 h时，粪便性状及次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P
2结果
2.1两组患儿具体临床疗效，见表1。观察组总有效率为96.70%，对照组总有效率为86.70%，两组总有效率比较差异显著（P
2.2不良反应发生情况比较 两组病例均无发生明显不良反应。未出现严重并发症，无死亡病例。
3讨论
在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病原学研究证实，这些病例的40%～60%以上是由轮状病毒引起[5]。当轮状病毒侵入机体后，小肠绒毛上皮细胞会因病毒的侵及而受到损伤，使其分泌双糖酶能力降低，糖类消化不全，被肠内细菌分解为短链有机酸，增加了肠液内渗透压，最终导致肠液积聚而诱发水样腹泻[6]。临床表现，轻症不发热，仅表现轻度腹泻，较重病例表现为突然发病，水样便腹泻，病初1～2 d常伴呕吐，也可先于腹泻半日发生，一般为中度发热，也可高热。由于呕吐、腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程3～8 d。治疗主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。
喜炎平注射液的成分是穿心莲内酯黄酸钠，是具有水溶性的穿心莲内酯衍生物，其具有抗菌消炎、抗病毒、辅助退热、免疫调节的药理作用[7-11]。喜炎平通过占据病毒复制RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对RN段的包裹，使病毒不能复制，从而达到抑制或杀灭病毒、抑制炎症发展作用[12]。喜炎平通过抑制炎症部位前列腺素的合成及对溶酶体的保护作用抑制炎症的发展等机制发挥退热作用[13]。喜炎平可通过调节巨噬细胞表型分化及特异性抗原生成而有效调节固有免疫和适应性免疫反应，促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力[14]。利巴韦林为广谱抗病毒药物，其抗病毒机制为抑制病毒核酸聚合酶活性，从而阻断病毒的复制，但其无解热及调节免疫力等作用。喜炎平弥补此些方面的不足。且喜炎平为中药制剂，毒副作用相对较小，在抗炎、抗病毒的同时又有辅助退热，调节机体免疫力的作用，故可有效的缩短发热时间，缓解症状，降低白细胞总数，疗效确切，未见明显不良反应，同时减少抗生素的使用。
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