探讨社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的影响
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本文笔者对我社区患有糖尿病的老年人实施社区护理干预，旨在降低糖尿病患者并发症的发生率，提高老年人生活质量，从根本上解决糖尿病患者的长期治疗与护理问题，在社区护理的服务模式中探索新的途径，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年3月-2010年6月对余杭区余杭镇社区1106名60岁以上老年人进行糖尿病知识问卷调查，选择符合WHO诊断标准并愿意接受护理指导的2型糖尿病患者60例（病程均>1年）为研究对象，年龄最小60岁，最大79岁；男38例，女22例；年龄60～73岁；空腹血糖（9.38±3.56）mmol/L，餐后2h血糖（13.48±5.67）mmol/L；被研究对象的职业：干部33例，职工10例，农民7例，其他10例；文化程度：大专以上24例，高中、中专19例，初中、技校7例，小学7例，文盲3例。
1.2方法
1.2.1护理干预形式：（1）社区健康宣教、挂图糖尿病知识讲座；（2）门诊咨询，发放健康手册；（3）上门进行个体针对性疾病治疗、饮食、运动、药物、自我监测、并发症的防治、足部护理、心理卫生指导，每个患者每月访视1次，重点病人每周访视1次；（4）定期进行健康检查，每半年1次。
1.2.2护理干预效果评价
1.2.2.1评价时间：对接受护理干预的患者分别于干预前（2009年3月）、干预后（2010年6月）以相同知识问卷测试、评分，评价护理干预的效果。
1.2.2.2评价内容及方法：（1）糖尿病知识水平测试。采用康奈尔医学指数（Cornell medical index，CMI）健康问卷设计的糖尿病知识问卷，包括糖尿病基本知识、糖尿病危害、检查治疗、自我监测和自我护理知识共12题，评分为3级：回答正确l分、部分正确0.5分、不正确0分，满分12分。（2）自我管理能力评价。观察记录患者接受护理干预前后自我监测血糖，进行自我足部检查护理情况。（3）记录血糖。记录患者护理干预前后空腹、餐后2h血糖水平、体质量变化。（4）调查患者接受护理干预前后生活满意度变化。生活满意度主要指对目前生活的满意程度，分为满意、一般、不满意、很不满意4个级别，将满意与较满意视为对生活满意。
1.3统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P
2结果
2.160例糖尿病患者接受护理干预前后糖尿病知识评分、血糖、体质量见表1
从表1可见：60例糖尿病患者糖尿病知识评分护理干预后高于护理干预前，护理干预后血糖、体质量比护理干预前下降。
2.260例糖尿病患者护理干预前后自我监测血糖、足部检查、护理情况比较见表2
表260例糖尿病患者护理干预前后自我监测血糖、
从表2可见：糖尿病患者护理干预后自我监测血糖、足部检查、护理情况优于护理干预前。
2.360例糖尿病患者护理干预前后生活满意度见表3
表360例糖尿病患者护理干预前后生活满意度比较（例、%）
从表3可见：60例糖尿病患者对生活的满意度干预后较干预前有显著提高。
3讨论
糖尿病是一种终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中长期坚持治疗。现代糖尿病综合治疗包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容，可见“糖尿病护理指导”已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分。本社康中心集“教育、咨询、监测、治疗、个体指导”相结合的社区糖尿病护理干预，患者学习和掌握了糖尿病知识、认识糖尿病危害、提高自我管理能力、改善代谢控制，培养了患者合理的饮食、运动习惯及有益于健康的生活方式，因此，表1显示社区老年糖尿病患者接受护理干预前后，自我管理能力有显著性差异，表2干预前后主动自我监测血糖的人数由5%增加到41.67%，主动进行足部自我检查、自我护理人数由3.33%增加到83.33%，可见护理干预后自我管理意识和能力较前明显提高（P
社区护理干预能有效控制患者的血糖，延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生理领域的生活质量。然而影响糖尿病患者的生活质量的因素是多方面的，提高患者各个领域的生活质量、促进疾病康复是一个系统工程。除了通过社区护理干预，获取糖尿病饮食、运动、用药、心理和血糖监测相关知识，患者的收入水平、有无并发症和家庭支持系统能否有效参与都将影响患者的心理领域、社会关系和环境领域的生活质量。因此对于糖尿病的患者，一方面需要继续加强社区护士对其心理和行为的健康教育，使患者正确认识糖尿病，养成有益健康的生活方式；另一方面需要社会进一步完善医疗保障体系提供系统的医疗服务和家庭支持系统的有效参与，促进患者躯体疾病的康复和减少并发症的发生，最终全面提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]丁国萍，马俊花，沈朝晖.城市社区60岁以上老年人生存质量现状调查分析[J].社区医学杂志，2007，5（13）：16-18.
[2]许博一，王宗琴，王高华，等.台湾地区老年人生活质量的调查与分析[J].中国健康心理学杂志，2009，17（9）：1110-1112.