浅析有关公立医院发展的战略管理分析
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摘要：随着我国医保医药医疗三医体制改革的不断推进，三资企业和民营企业医院的迅速发展和公立医院形成了激烈的竞争，形成统一性区域市场的医保改革也使得医疗市场竞争日益白热化，对于医疗的财政投入政府也在不断下降我国公立医院的运营环境发生了彻底的改变，为了适应这种变化，很多医院将主要对象为企业的战略管理理论和方法运用公立医院发展上，取得的良好的成效，所以本文将简单分析一下公立医院发展的战略管理，希望能够更好的促进公立医院的发展[1]。
关键词：公立医院；战略管理；分析
引言
从上个世纪90年代末，我国针对中国人们群众看病难、看病贵的现象进行了医药、医保、医疗体制改革，将政府高度垄断的医疗市场开放，使得多种成分的医疗主体参与到中国医疗市场的竞争中去，相比之下，公立医院的投入逐年降低，主要依靠自身的医疗服务来维持运营的方式已经无法满足自身发展的需要。另外由于公立医院具体的公立性质，国家有关部门还对其资源配置、价格等方面进行了严格的控制，其市场竞争能力和手段都受到限制，所有加强公立医院的战略管理，挖掘其自身的发展潜力，更大的参与到市场竞争中去已经势在必行。下面本文就简单介绍一下战略管理理论。
1. 战略管理的基本概念
战略管理最早在1976年由安索夫提出来的，这是一种广义的战略管理，指的是企业长期决策和企业日常决策有机结合起来完成对企业的经营管理业务。还有一种狭义的战略管理，指的是对战略管理的制定、控制、实施和修正，其代表人物是斯坦纳。从企业不同的角度看，其有着不同的含义，可以看作是一种计划、模式、定位或者观念。其在整个企业的发展过程中有着无可替代的作用，可以让企业对其目标做到准确清晰，提高了其管理科学水平，是企业发展的不二法门。所以公立医院才会引进战略管理来推动自身的发展[2]。
2. 中国公立医院的战略管理历史机现状
在中国，公立医院最早出现的管理方式是作业管理，这个阶段公立医院的作用是满足人们的基本医疗卫生需要，医院本身没有明确的长期发展目标和规划，政府和上级主管部门对医院的财政、人事等实行全面干预，严重影响了医院的发展。于是国家对医院的管理方式进行了改革，于是医院进入经营管理时期，这个阶段公立医院在内部各项管理、人事和财政上面有了一定的自，公立医院得到飞速发展。到了现代，由于中国大力推行三医体制改革，新型农村合作医疗覆盖面和城镇基本医疗保障规模的迅速扩大，急需公立医院的有效供给服务，并伴随着体制改革，各类性质的医院也参与到了中国医疗市场，多元化的医疗格局正在形成，公立医院面临着前所未有的挑战。再加上公立医院的绩效改革、财政补偿机制改革和法人治理机制改革等一系列改革的推行，公立医院为了生存，将战略管理思想引入公立医院管理上面已经箭在弦上，不得不发。目前很多医院在积极的拓展自身的融资渠道，开展融资租赁业务，强化人力支援管理，提高医院文化内涵等方面已经有了初步的成果，但是医院目前存在只关注医疗服务的产生过程，造成内部管理体制僵化、病人满意程度差等，没有充分分析自身的优势和劣势，对于威胁和机会没有足够的认识。下面本文将对公立医院的SWOT战略矩阵进行分析[3]。
3. 公立医院的SWOT战略矩阵分析
SWOT即是一个企业的优势、劣势、机遇和威胁，最早由波特提出来的可使企业致胜的三大战略逐渐演化而来。通过分析和研究中国公立医院的发展道路，可以发现其在发展上急功近利，缺乏长远的战略目标，所以本文通过SWOT分析法，制定相应的公立医院可持续发展目标。
3.1优势分析
公立医院的优势是指在一定竞争市场范围或一定的区域之内，公立医院的某些方面有着其他竞争对手不能模仿复制的能力。有客观原因（行政隶属关系、管理体制和地理位置等）和主观原因（服务质量、技术水平和人员素质等）两个方面。首先来说，中国公立医院在中国医疗服务市场占据主导地位，是中国基本卫生服务的主要负责者。同其他竞争对手相比，它是由中国同级政府给与财政补助，有着非营利性，能够享有国家很多优惠政策的支持。一般情况下，公立医院的医疗设备齐全，就医环境良好，基础设施建设完备，规模相比其他医院要大的多，而且一般还是当地医疗保险的定点医疗结构，有着绝对的优势。另外，由于公立医院工资福利和上升潜力以及社会知名度高等原因，绝大多数的高素质医疗人才都会被其吸引并进入其中，人才比较丰富。在民众心中有着很高的信任度，老百姓也都愿意来公立医院就医，有着庞大的群众基础[4]。
3.2劣势分析
首先来说，由于中国特殊的历史环境，使得各级卫士部门直接管辖公立医院，其高层管理任免权、等级评定全和财政全等都受到上级的约束，使得医院管理体制僵化，不能够适应市场变化。另外由于我国计划经济体制，使得国家和医院之间的责任和义务不明确，其产权制度也不清晰。还有就是医院人事分配改革进度十分缓慢，没有严格的约束机制和高效的激励机制，使得公立医院的员工普遍积极性不高，造成很多人才外流，而当代社会国家企业发展的一个最重要的一环就是人才，所以怎么去用好人才是公立医院管理的一个重要的研究课题。另外医院的后勤保障部位和行政部门规模庞大，也使得医院的运行成本进一步提高。
3.3公立医院的机遇分析
公立医院的发展机遇有很多方面，首先来说由于公立医院的定位，其非营利性的性质导致其地位就是为中国人数最庞大的人们提供基础的医疗服务，其在人们群众中有着良好的形象，使得医院有着其他医院不可比拟的病人资源，所以公立医院如果能想方设法的开展一些新的服务项目和技术项目，充分利用好这一庞大的病人资源，就可以极大的提高公立医院的经济效益和公众效益。其次医院有着高素质人才和良好的设备，还和国际一些知名医院有着国际合作，可以凭借技术实力占据医疗市场。另外国家相关政策规定公立医院可以提供少部分的非基本医疗服务，公立医院应该利用好这一政策，利用专家优势、设备优势等为条件比较好的病人提供特优服务[5]。
3.4我国公立医院的威胁分析
随着我国经济体制改革和医疗体制改革的进一步深入，中国医疗市场中三资企业和民营企业规模不断壮大，医疗市场竞争日益激烈。而中国病人资源是有限的，那么公立医院为了生存必须不断提升服务质量满足患者就医需求。另外由于@些医疗机构新成立不久，缺乏大量的医疗人才，所以其也必将和公立医院抢夺医疗人才，这些企业人才的晋升渠道和薪酬福利机制同公立医院僵硬的体制相比，有着很大的优势，稍有不慎就可能造成医院很大一部分人才流失。而且随着中国民族生活经济水平的提高，人们现在更多的要求高水平、多层次和多样化的医疗服务。众多三资企业和民营企业从这一方面出发，制定了以人为本的人性化服务，吸引中国民众就医。而公立医院长期的传统经营思想还没有完整的人性化服务理念，这也是一个很大的威胁。
总结
本文首先分析了战略管理的基本概念，然后对中国公立医院的战略管理历史机现状进行了简单的概括，重点从公立医院的优势分析、劣势分析、机遇分析和威胁分析四个方面分析了公立医院的SWOT战略矩阵，得出公立医院要想更好的发展，就必须改变其原有的思想和体制，顺应时代的发展，以患者为中心，对患者进行人性化的服务，建立合理的激励措施和约束措施，完善公立医院内部管理规定等，希望能够更好的促进公立医院的发展。
参考文献：
[1]陈伊. 新时期公立医院发展战略管理研究[D].南昌大学，2012.
[2]钟子明. 新医改环境下公立医院竞争战略研究[D].苏州大学，2013.
[3]黄端. 我国非公立医院发展战略研究[D].天津医科大学，2012.
[4]张冬慧. 上海市公立医院治理结构研究[D].复旦大学，2012.
[5]金利民. JXEY医院发展战略研究[D].西南交通大学，2014.