居民对某市乡镇卫生院的需求的调查分析

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摘要：鉴于当前医疗卫生改革稳步推进，各乡镇卫生院的生存和发展将面临挑战和机遇，本文通过了解该市乡镇卫生院的需求状况与卫生人力资源，根据乡镇卫生院的卫生需求以及存在的问题，对其生存和发展状况进行分析阐述。调查以问卷的形式随机抽取6家乡镇卫生院的患者，调查结果显示，来在乡镇卫生院就诊的患者大部分是社会的中下层青年人，因为地域的原因选择该卫生院就诊的居多，乡镇卫生院在环境和配套设施方面还是比较薄弱。说明卫生院人力和物力都不够。

关健词：调查 需求 乡镇卫生院

一、调查背景

乡镇卫生院是面向农村、直接服务于农民的一线医疗机构，它不仅是农村三级卫生服务网络的枢纽，同时还是推行和落实新型农村合作医疗制度的主要载体，承担着本辖区内公共卫生管理的职能，为方便居民就医、保障居民健康、促进乡镇农村经济发展，发挥了非常重要的作用。近年来随着新农合等一系列制度的实施和推广，乡镇卫生院为解决广大农民看病难的同时，还迎来了新的发展机遇。但是，乡镇卫生院仍然面临着一些困难和困惑，不能完全适应我国农村经济快速发展，以及乡镇居民对医疗卫生服务的需求。

我国正进入一个社会经济快速发展，乡镇居民健康水平相对退化如影随形的时期。人民群众看病难、看病贵的问题近年来虽有所缓解，但是仍是影响居民生活质量的一个重要方面。以及由此形成的“医生、医院、医药”的三医问题，已经成为社会一大弊病。医疗服务领域所出现的这些问题亟待解决，所面临的挑战也不容忽视。针对上述的背景情况，笔者对某市乡镇卫生院的现状进行分析， 探究其存在的主要问题及原因，对加快本市乡镇卫生院的发展提出建议。

二、调查现状

随着农民的生活水平日益提高，他们对乡镇卫生服务的需求逐步加大。人们不但希望能够得到就近、方便的卫生服务，并且期盼医疗机构能将服务内容再扩大，如健康咨询、预防保健、伤残康复等各个方面，期盼得到综合、连续、及时、便捷的医疗保健服务。而另一方面，考虑目前我国乡镇卫生工作与我国经济快速发展的状况相比，并不相适应，甚至还略带滞后。因为随着近年来医疗制度改革，合作医疗制度解体，农村三级卫生服务网遭到破坏，医疗服务市场供需矛盾直接导致卫生服务的公平性和效益性的问题在日益突出。居民们由于缺乏健康的保障，部分贫困人口健康状况已经慢慢地趋于恶化，从而导致农村卫生服务面临一系列严重的挑战。目前我国乡镇人口占绝大多数，而乡镇卫生院结构不合理，各卫生院卫生技术人材较为缺乏。因此研究农村卫生服务现状，可以进一步了解农村居民卫生服务的现状、卫生资源的利用及影响因素，从而制定适宜的卫生政策，为广大农村居民服务，为各乡镇卫生院的发展提供参考建议，让国民的建康水平相对均衡发展。

三、调查对象及内容

为了了解本市乡镇卫生院的现状以及需求，本次随机抽取本市其中6个乡镇卫生院，对所在的乡镇居民进行调查。以来院看诊的病人为调查对象，总共放问卷调查150份，有效问卷为136份。通过问卷调查，收集所需要的资料，分析居民对乡镇满意度的问卷调查表，结合乡镇卫生院的情况，调查内容如下：

家庭背影及人员特征：如性别、年龄、学历、收入等。

乡镇卫生院卫生资源的现状：包括环境卫生、服务态度、设备、设施、收费、交通等。

农村卫生的需求状况：包括病人对医生的满意度，病人的就医求需求等。

基层卫生人力资源状况：包括卫生技术人员的学历、专业等情况。

四、调查结果分析

1.病人来源情况

调查对象中男性占48.4%，女性占51.6%。平均年龄男性为39.5岁，女性42.6岁。其中15岁以下儿童占7.4%，15―44岁年轻人占64.2%，45―64岁的中年人占16.3%，60岁以上的老年人占12.5%。

调查对象中文化程度是高中及以下的占73.6%，外科一般以年轻人为主，内科则以老年人为主。病人的收入大部分集中在2000-4000这一档，属于中等偏下的收入水平。

由此可见，在乡镇卫生院就诊的大部分是社会的中下层青年人。

2.病人满意度情况

通过调查研究，136份问卷调查中92份认为交通方便，占67.6%，说明大部分患者是因为地域的原因选择该卫生院就诊的。

在服务态度方面，136份问卷调查中满意只占20%，而不满意的却占了60%。说明医务人员的态度还有待改善。

在环境和设施方面，85%的患者对卫生院的环境卫生不满意，62%的患者对卫生院的设备和设施不满意。说明卫生院在环境和配套设施方面还是比较薄弱。

在收费方面，42%的患者认为合理，39%的患者认为一般，只有19%的患者认为不合理。70%以上的患者认为可以负担本次的就医费用。说明卫生院在收费方面还是受到大家的认可的。

在紧急情况就诊方面，68%的患者认为卫生院不能及时地获得卫生服务。

70%以上的医务人员没有主动向患者提供健康知识。说明卫生院人力和物力都不够，医务人员认识水平还不够。

五、建议

该市是所县级市，本市大部份的患者都会集中在市人民医院、市中医院和市妇幼保健院。针对上面的调查结果及居民需求，有关上级部门应对乡镇卫生院加以重视，使乡镇卫生院发挥自己的特色，加大服务半径，只有提供更好的服务才能得到病人的认可。

第一，对乡镇卫生院的医疗设备进行完善，引入先进的医疗器械，有利于查出不易查出的疾病。另一方面可以提高就诊效率，有利于提高床位的使用效率，增加就诊患者，避免患者耽误就诊时间。

第二，应该提高乡镇医务人员的工资待遇，提供医务人员增长医技的平台，吸引年轻的医生走进社区，壮大年轻医生的力量，更好地发展社区服务医疗。对社区年轻医生进行培训教育，提高他们的医疗水平，经常性组织社区年轻医生到大医院实习、学习。

第三，组织大医院的专家下乡，对社区的医疗进行指导。由于乡镇卫生院医疗毕竟存在着很多的缺陷，需要专家指导才能更好地发展，使得乡镇医院有实质性的提高，才能更好地满足乡镇居民的需求。积极引进较高层次人才，加强对现有人员的培训。

第四，对医务人员进行定期的教育，提高医务人员的道德和业务水平。近年来医患关系特别的严重，使得整个医疗氛围下降，不利于医疗事业的发展，医生和患者应该处于一个和谐的状态，这样不但有利于患者的病情治愈，而且能使得医生处在一个良好的氛围中工作。

第五，努力开展新的医疗服务项目，切实提高医疗服务水平，增加医疗服务收入，不断增强自身造血功能，通过各种形式来弥补乡镇卫生院的资金不足，促进乡镇卫生院建康发展。

第六，重视开展无病预防、有病早治，大力开展健康教育，推行健康教育方式，提供养生保健、健康咨询、预防等服务，满足乡镇居民的基本需求。

参考文献

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