中西结合非手术治疗肠梗阻的临床探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西结合非手术治疗肠梗阻的临床探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要本文对中西医结合治疗肠梗阻进行了临床探讨，西医根据病情给予禁食、胃肠减压、矫正水，电解质紊乱和酸碱平衡，低钾性肠麻痹及时补钾，给予口服40ML蓖麻油，灌肠，防治感染及毒血症，还可应用镇静剂，解痉剂等一般对症治疗。中医给予复方大承气汤。主要功用：通里攻下，行气活血。现代实验讲究表明：复方大承气汤能显著增加肠道的蠕动、容积和推进功能。有促进肠套叠的还，纳和转复位的作用。采用中西医结合可明显缩短患者疗程，减轻患者痛苦，恢复快，值得临床探讨。

本组收集50例肠梗阻患者，采用中西医结合非手术治疗方法取得了较满意效果，现报道如下：

临床资料：男36例，女14例，年龄最小12岁，最大73岁，平均年龄43.5岁，临床症状：绝大部分患者有腹中部阵发性绞痛，呕吐，腹胀，停止排气排便。

1.2诊断标准：

1.根据腹痛、呕吐、腹胀、停止自排气排便四大症状和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。

2.X线检查对确定有否肠梗阻帮助较大，一般在肠梗阻发生4-6小时，X线检查即显示出肠腔内气体；立位或侧卧位透视或拍片，可见多出液平面及气胀肠袢。

1.3治疗方法：

1.3.1西医治疗：根据病情给予禁食、胃肠减压、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。矫正水，电解质紊乱和酸碱平衡，不论采用手术和非手术治疗，矫正水，电解质紊乱和酸碱平衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水；如梗阻已存在数日，也需补钾，在高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体症、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。低钾性肠麻痹及时补钾，给予口服40ML蓖麻油，灌肠，防治感染及毒血症，经乙状结肠镜插管，腹部按摩及颠簸疗法等各种复位法，还可应用镇静剂，解痉剂等一般对症治疗。

1.3.2 中医治疗：治疗方剂主要是复方大承起汤，大黄10 g、厚朴15 g、枳实12 g、芒硝9 g、桃仁15 g、加炒莱菔子15 g、赤芍15 g、大黄后下15 g。本方《伤寒论》用于治疗了阳明腑实证。乃因伤寒之邪，化热内质阳明之腑，或温病热人中焦，壅结肠胃，使津液灼伤，邪热与燥屎内结腑气不通而致的里热实证。实热内结，腑气不通，故见大便不通，频转矢气，脘腹痞满而痛；燥屎内结于肠，故见腹痛拒按，按之则硬；里热炽盛，浊热不降，上扰神明，则见谵语；阳明主四肢，阳明经气旺于申酉之时，阳明郁热蒸腾，故见潮热，手足汗出；舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实为热结津伤之征。方中用大黄苦寒泻热，祛瘀痛便，荡涤肠胃泻热积滞，消除致病主要，攻下热结共为佐使。四药相合，泻下行气并重，共奏峻下热结之攻。六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，顺胃气下行，故方名“大承气”。原因，为君药。芒硝咸寒泻热，软坚润燥通便，为臣药。两者相须为用，峻下热结之力增强。厚朴苦温下气，除满消胀，枳实苦辛破结，导滞消痞，两药行气导滞，消痞除满，助大黄、芒硝推荡积滞功用：通里攻下，行气活血。现代实验讲究表明：复方大承气汤能显著增加肠道的蠕动、容积和推进功能。有促进肠套叠的还，纳和转复位的作用。还能增加肠血流量，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早期毛细血管通透性升高有抑制作用。本方能促进腹腔内陈旧性异种血吸收作用，能预防术后的腹腔内粘连，对消化酶的活性和胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶有明显抑制作用，能调节肝胆功能，对肾功能亦有保护作用。该方还有一定抗菌、抗内毒素作用，对腹内感染患者本方可加速血中内毒素的清除，抑制肿瘤坏死因子的诱生，降低前列腺素E2水平。此外，近年来大承气汤临床应用与实验研究表明，大承气汤对免疫功能、肠源性内毒素、胃肠功能等都具有一定影响，对治疗肠梗阻、胃结石、肾病、破伤风以及帮组手术后的恢复等都有显著作用。

2.讨论：

中西医结合非手术治疗肠梗阻疗效好，本组50例，42例治愈，治愈率84%，8例改为手术治疗，疗效可靠简便，便于掌握，适应症较宽，疗程短，患者痛苦少，恢复快，住院时间短，经济负担轻，值得探讨。

参考文献

1、周吕主编。胃肠生理学――基础与临床。北京。科学出版社。1991

2、李方儒，等。消化性溃疡治疗选择的摘选――根据1728例中西医结合治疗经验总结。中国中西医结合学会第四届全国消化系统疾病学术会议论文汇编。1992；152

3、吴咸中，等主编。脾虚症的现代研究。天津。天津科技翻译出版公司。1992

4、何兴祥，循证消化病学。北京。清华大学出版社。2008