葛根素治疗16例儿童过敏性紫癜的疗效及其对免疫功能影响研究
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摘 要 目的：探讨葛根素治疗儿童过敏性紫癜的疗效及其对免疫功能的影响。方法：选取33例过敏性紫癜患儿作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=16）和对照组（n=17）。对照组患者予以χ⒖构敏治疗，观察组在对照组的基础上予以葛根素治疗，观察两组患儿临床效果、治疗前后IgA、IgG、IgM变化和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+变化。结果：观察组患者的痊愈率及总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗后两组患者IgA水平均显著下降，且观察组下降程度显著优于对照组（P
关键词 葛根素 过敏性紫癜 疗效 免疫功能
中图分类号：R725.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）07-0024-03
Efficacy of puerarin in the treatment of 16 cases of children with henoch-schonlein purpura and its effect on immunologic function
XUE Mei
（Department of Dermatology， the Central Hospital of Toutunhe District in Urumqi City， Urumqi 830023， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of puerarin on henoch-schonlein purpura and immunologic function. Methods： Thirty-three cases of children with henoch-schonlein purpura were selected and randomly divided into an observation group （n=16） and a control group （n=17）. The control group underwent antianaphylaxis treatment while the observation group was additionally treated with puerarin besides antianaphylaxis therapy. The clinical efficacy and the change of the levels of IgA， IgG， IgM， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD8+， CD19+， CD23+ before and after treatment were compared. Results： Both cure rate and total effective rate were higher in the observation group than in the control group （P0.05） and however， IgA level was decreased after treatment in both groups， which was more significant in the observation group than in the control group （P
KEY WORDS puerarin； henoch-schonlein purpura； clinical efficacy； immune function
过敏性紫癜又称为亨特-许兰综合征（HenochSchonlein purpura， HSP）是一种儿科常见的由多种因素导致非血小板减少出血的小血管炎性疾病[1]，属于微血管变态反应性疾病。该病会使皮肤出现皮疹且累及关节和消化道及肾脏等重要脏器，好发于学龄前和学龄阶段儿童，男孩发病多于女孩[2]；各季节均可发病且秋冬季节多发，该疾病有自限性。研究表明发病原因为病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎[3]。目前临床治疗过敏性紫癜常采用免疫抑制剂、激素、抗敏药物等药物；虽取得一定的疗效，但长期使用出现较多的不良反应且不易彻底治愈，易复发[4]。自2013年我科采用葛根素对儿童过敏性紫癜进行治疗，并取得了理想的效果，现将其结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1月―2016年12月期间收治的33例过敏性紫癜患儿作为研究对象，纳入标准：参照过敏性紫癜的诊断标准[5]：未有严重消化道症状出现；未有严重肾脏损伤症状出现；所有患儿均初次发病。排除标准：复发性患儿；治疗前60 d内使用过糖皮质激素和免疫调节剂治疗；特发性血小板减少性紫癜患儿；外科急腹症患儿；风湿性关节炎者；系统性红斑狼疮者；其他肾脏疾病者。
采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=16）和对照组（n=17）。观察组：男10例，女6例，年龄3～13岁，平均年龄（8.43±2.11）岁，病程1～18个月，平均病程（6.71±2.23）个月。对照组：男12例，女5例，年龄在3～14岁，平均年龄（8.23±2.21）岁，病程1～18个月，平均病程（6.67±2.23）个月，两组患者病程、年龄及性别等一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均卧床休养15 d，减少活动，不接触可疑过敏源，忌食辛辣等刺激性食物和鱼虾蟹等易过敏食物，对照组患者予以常规维生素C、西咪替丁、头铰丁、氯雷他定及10%的葡萄糖酸钙等抗过敏治疗。观察组在对照组基础上予以葛根素（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H20030451）进行治疗，将100～400 mg的葛根素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。
1.3 观察指标
1.4 疗效评定
痊愈：皮损、全部临床症状和体征完全消失，无反复；显效：皮损、全部临床症状和体征较治疗前均有显著改善；有效：皮损、全部临床症状和体征较治疗前均有所好转；无效：皮损、全部临床症状和体征无改善甚至加重。痊愈+显效+有效=总有效。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
观察组患者的痊愈率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 治疗前后免疫球蛋白变化比较
治疗前，两组患者IgA、IgG、IgM水平比较差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者IgA水平均显著下降，且观察组下降程度显著优于对照组（P
2.3 治疗前后淋巴细胞亚群变化比较
治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+水平差异不显著（P>0.05）；治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高，且观察组患者改善程度显著优于对照组，CD8+、CD19+、CD23+水平均有显著下降，观察组下降程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
过敏性紫癜又叫自限性急性出血症，是学龄时期发病率最高的自身免疫性小血管炎疾病[6]，临床症状复杂，常累及多个系统，主要表现为反复血小板减少性皮肤紫癜、常伴有弥漫性腹痛、关节痛及便血、血尿、尿蛋白等肾损害[7]。有学者认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。该病对患儿的生活和学习产生严重影响，严重时对患者的健康和生存产生威胁，但目前临床尚无明确统一的治疗方案[8]，故有效安全的治疗方法，对儿童过敏性紫癜的治疗及预防有着十分重要的意义。
葛根在我国分布广泛，是一种可食用和药用的中药，有极高的营养和医药价值。葛根素是从豆科植物野葛根中提取，为一种成份单一黄酮苷[9]，是葛根主要有效成分之一。葛根素能有效抑制二磷酸腺苷和5-HT诱导血小板凝聚对凝血酶诱导血小板中5HT释放进行抑制，而改善血小板功能[10-11]，同时还有扩张血管、改善循环、降低尿蛋白的作用，葛根素对内皮损伤有保护效果，葛根素可增加损伤内皮细胞的活力，从而改善内皮细胞的功能，还可增加纤溶酶原活性因子的活性，抑制炎性反应。葛根素可增加小鼠体内IL-2、TNF等因子依耐性呈剂量增高，促进TC和TDTH细胞增殖、成熟及分化，使CD4+、CD4+/CD8+恢复正常而增加机体免疫功能。
本研究结果显示，观察组患者的痊愈率及总有效率显著高于对照组。治疗前，两组患者IgA、IgG、IgM水平比较差异不明显，治疗后两组患者IgA水平均显著下降，且观察组下降程度显著优于对照组。治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高，且观察组患者升高程度显著优于对照组，CD8+、CD19+、CD23+水平均有显著下降，观察组下降较对照组明显。
综上所述，葛根素可提高儿童过敏性紫癜的治疗疗效，还可促进机体免疫功能的恢复，临床应用前景广泛，因本次研究样本量较小，需大量样本进一步证实。
参考文献
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