肿瘤化疗后粒细胞缺乏临床分析
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【摘要】目的 探讨肿瘤化疗后粒细胞缺乏的原因及临床治疗效果；方法 对2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的33例肿瘤化疗后粒细胞缺乏患者的临床资料进行回顾性分析；结果 33例患者经精心治疗和护理后，有效率达到了90.91%（30/33），无效率9.10%（3/33），3例治疗无效患者因肿瘤进展分别于1周内死亡；结论 肿瘤化疗后粒细胞缺乏容易引发感染，通过采用rhG-CSF进行治疗具有确切的疗效，结合精心护理可以有效降低患者的病死率。
【关键词】肿瘤化疗；粒细胞缺乏
在临床医学上，我们把外周血中性粒细胞的绝对计数少于0.5*109/L统一称为粒细胞缺乏症，又称白细胞减少症。根据临床诊治分析，化疗对于治疗肿瘤效果较为显著。化疗的主要的特征为快速消灭肿瘤细胞，但产生的副作用较大，其产生的毒性为骨髓抑制，极大的给患者带来了医疗费用负担，从而导致患者的生活品质降低，更有甚者会致使患者死亡。近年来，白细胞减少症的病发率较高[1]。现对2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的肿瘤化疗后粒细胞缺乏患者的临床资料回顾性分析情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计33例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的肿瘤化疗后粒细胞缺乏患者，其中男性15例，女性18例；年龄31～73岁，平均年龄（64.3±5.2）岁；其中肺癌11例，乳腺癌5例，胃癌4例，胰腺癌3例，结肠癌3例，卵巢癌2例，侵袭性葡萄胎2例，宫颈癌2例，多发性骨髓瘤 1例。所有患者均经常规化疗方案进行化疗，在化疗的过程中有13例患者发生粒细胞缺乏症，在进行2个周期及以上的化疗之后，另外20例患者也陆续出现粒细胞缺乏症状。
1.2 处理方法
患者经过医生确诊之后，需要进行严格消毒隔离，对于室内空气应该进行严密的紫外线消毒，在进行消毒时避免消毒液残留物对人体产生影响，应该强调室内，饮食，口腔和皮肤以及卫生。采用150?g的刺激因子进行皮下注射，并且每天注射2次，定期进行血象抽查，当粒细胞没有变化，应该加大G-CSF的药物剂量且药量达到600?g/d，当粒细胞产生变化且达到5.0×109/L时，应该马上停止使用。当患者的基本病情比较稳定且没有发热情况时，应该进行密切观察。若发现患者出现发热情况，则采用第3代头孢菌素进行治疗，找出患者感染部位，然后进行严密检测和药物治疗，未出现明显效果时，则应该立即改变治疗方法；对于合并贫血者来说，应该注射去白红细胞悬液，然后再采用免疫调剂剂进行治疗。
2 结果
33例患者经精心治疗和护理后，有效率达到了90.91%（30/33），无效率9.10%（3/33），3例治疗无效患者因肿瘤进展分别于1周内死亡。
3 讨论
临床肿瘤治疗中，通常都会采用化学治疗进行疾病的控制，近年来，随着化疗药物使用剂量的增加，虽然能够有效改善患者的肿瘤化疗效果，但是却对骨髓功能产生了极大的抑制作用，使得粒细胞缺乏症的发生率也随之增高，甚至可能会引发感染而造成死亡[2]。由于粒细胞缺乏症的后果严重，对患者的生命造成严重的威胁，这就要求在化疗前对患者进行充分评估，采取合适的治疗方法有效控制粒细胞减少。
在实际的治疗过程中，采用rhG-CSF技术对控制粒细胞减少有明显作用，其治疗作用和药物剂量有着密切的关联。rhG-CSF技术能有效刺激骨髓粒系定向造血干细胞转换为成熟粒细胞；并且促使成熟粒细胞进行释放。根据分析表明，IV度粒细胞产生明显变化，采用的药物量是300?g/d，并且进行两次皮下注射；药物剂量达到600?g/d最大量时，使用的时间平均是8d。进行化疗之后，恶性肿瘤患者产生白细胞减少，且患者免疫力有明显下降。对于患者采取免疫调节剂进行治疗，能有效提高患者免疫力[3]。在一定程度上，增强患者抵抗力，促进患者康复。而由于恶性肿瘤患者自身消耗较大，应该给予患者静脉营养药物，从而增强患者体质，进而促进患者病情痊愈。
除此之外，对于患者医生应该加强对患者的护理，而且还应该加强对环境的消毒工作，进一步净化环境，避免其他物质引起感染。护理人员提高对患者的心理护理，向患者解释病症的原因和治疗方法，从而促使患者配合治疗，进而减少治疗时间，提高患者康复率。
本组资料显示，33例患者经精心治疗和护理后，有效率达到了90.91%（30/33），无效率9.10%（3/33），3例治疗无效患者因肿瘤进展分别于1周内死亡；综上可知，肿瘤化疗后粒细胞缺乏容易引发感染，通过采用rhG-CSF进行治疗具有确切的疗效，结合精心护理可以有效降低患者的病死率。
【参考文献】
[1]程伏林，胡名柏，林从尧.化疗所致粒细胞缺乏症患者的院内感染[J].实用癌症杂志，2013，16（6）：612-614.
[2]屈元姣，刘陶文，徐李文，等.肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症20例临床分析[J].现代肿瘤医学，2012，18（1）：157-158.