康复护理对脑梗死患者肢体运动功能恢复及负性情绪的影响

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摘要：目的 探讨康复护理对脑梗死患者肢体运动功能恢复及负性情绪的影响。方法 按随机数字表将50例脑梗死患者，分为观察组25例和对照组25例，对照组给予常规神经内科治疗及护理，观察组在此基础上给予康复护理，观察比较两组患者肢体运动功能及负性情绪的改善情况。结果 观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）改善显著优于对照组（P

关键词：康复护理；脑梗死；功能恢复；负性情绪

随着中国人口的老龄化，其中脑血管疾病逐渐增多，而急性脑梗死约占全部脑血管病的70%，其中60%～80%患者经抢救后病情平稳，但是患者会遗留不同程度的肢体、语言和认知等方面障碍[1]。而且同时患者常会遗留不同程度焦虑、抑郁负性情绪，从而进一步影响其康复，周而复始，形成恶性循环。因此，在治疗脑梗死的同时早期介入康复及心理护理，有助于减少或降低患者的致残率，促进患者身心全面恢复，早日回归家庭及社会。2014年1～10月，我们对脑梗死患者实施早期康复护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 与连云港市第二人民医院神经内科及神经康复科合作，选取脑梗死住院患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄45～78岁。所有患者均经过CT或者MRI检查确诊。入选标准：患者神志清楚并且知情同意；排除标准：患者文盲、智能减退、合并有严重心肺功能不全、肺部感染、失语者、不能配合康复及量表测试者。按随机数字表分为观察组25例，对照组25例，其中观察组男13例，女12例；年龄（64.1±10.7）岁；对照组男14例，女11例；年龄（65.2±9.8）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 ①对照组：患者给予常规的神经内科治疗及护理治疗，如抗血小板聚集、降脂、活血化瘀、改善脑代谢等常规药物。②观察组：在对照组基础上，在患者病情稳定后给予康复护理。具体如下。

1.2.1健康教育 向患者讲述脑梗死发生的原因及发展的过程，对患者进行康复功能训练依从性的教育[2]。

1.2.2肢体康复护理训练 根据Bobath技术、运动再学习法，康复训练要循序渐进，根据患者肢体运动功能的恢复情况，予以调整康复治疗方案。包括：①良肢位摆放，如平卧、患侧卧位、健侧卧位抗痉挛的摆放；②指导患者进行患侧肢体的被动活动，维持各关节活动度；③平衡训练，包括三级平衡训练，帮助患者增加平衡感。

1.2.3心理疏导 由于脑梗死患者运动功能、日常生活能力减退，往往会产生焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，甚至有的患者产生消极或抗拒治疗的心态[3]。首先，与患者及家属建立起良好的护患关系，促进与患者有效的沟通交流，根据患者的情况，制定相应的心理疏导方案，具体方案包括：①认知治疗：在与患者建立良好的护患关系的基础上，使患者了解到要坚持长期的康复治疗，做好脑血管病的二级预防；②行为治疗：鼓励患者自觉改变目前不良的生活方式，掌握缓解焦虑、抑郁情绪的技巧；③建立康复网络：从陪护、家属、医护人员、病友等多方面给予患者支持，使患者有通过心理宣泄途径来舒缓心理压力。

1.3评价标准 采用Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评定患者肢体运动功能及日常生活能力，Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评定患者的负性情绪，治疗3w后复检评定。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）评分比较，见表1。

FMA评分及MBI评分，两组治疗后评分，差异有统计学意义。

2.2两组治疗前后SAS及SDS评分比较 SAS评分及SDS评分，两组治疗后评分，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

脑梗死是指因脑部脑动脉系统病变，从而使脑动脉血流灌注不足或者中断，引起患者脑组织缺血性坏死的一系列症状[4]。虽然目前医疗有很大提高，但是由于患者体质、发病时间、发病的部位、并发疾病等多种因素的影响，患者依然会留下不同程度的后遗症。而在患者康复过程中，给予患者语言、肢体主被动的锻炼和心理疏导等外部刺激，可以帮助和促进患者神经系统的重建和完善[5]。因此，当患者病情稳定后，尽早采取相对的康复护理措施，对于减少患者的后遗症具有积极意义。

本研究结果显示，观察组的Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数改善情况与对照组比较差异有统计学意义，而且观察组的SAS评分及SDS评分明显低于对照组，说明康复护理可以明显改善脑梗死患者的运动功能，改善患者的情绪，提高患者的生活质量。

早期对患者进行脑血管病的健康教育，使得患者掌握脑梗死疾病的相关知识，另外肢体功能康复护理训练可以提高患者运动功能，而同时心理干预可以消除患者在思想上的负担，消除患者的负性情绪等症状，使患者能够主动积极地参与康复，从而形成良性循环，更好的提高患者运动功能，使患者尽可能回归家庭及社会。

参考文献：

[1]代伟，张捷.早期康复治疗在急性脑梗塞患者中的应用研究[J].河北医学，2011，17（12）：1606-1609.

[2]王岩.综合护理干预在脑梗死偏瘫患者康复训练中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（15）：19-20.

[3]朱镛连.神经康复学[M].北京：人民军医出版社，2001：183-184.

[4]刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（6）：729-731.

[5]辛芳芳，魏洪娟.行为护理对脑梗塞运动功能障碍患者康复效果影响的探讨[J].医学信息，2011，24（7）：3370-3371.编辑/倪冰冰