术中输注不同温度的液体对患者体温及热量的影响
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇术中输注不同温度的液体对患者体温及热量的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：观察不同体温下输液对手术患者体温及热量的影响。方法：将56例行硬膜外阻滞麻醉的手术患者随机分为两组，温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录肛温、热量和寒战的反应，并进行统计学比较。结果：硬膜外阻滞麻醉后30分钟两组肛温升高0.5℃后逐渐降温，温体液组患者较室温组肛温降低幅度小，无热量丢失、寒战反应发生率低(P＜0.01)。寒战患者肛温较非寒战患者者低(P＜0.01)，热量丢失多。结论：预热静脉液体不仅可以避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀痛、寒战，还可以防止术中体温降低和热量丢失。
摘 要 目的：观察不同体温下输液对手术患者体温及热量的影响。方法：将56例行硬膜外阻滞麻醉的手术患者随机分为两组，温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录肛温、热量和寒战的反应，并进行统计学比较。结果：硬膜外阻滞麻醉后30分钟两组肛温升高0.5℃后逐渐降温，温体液组患者较室温组肛温降低幅度小，无热量丢失、寒战反应发生率低(P＜0.01)。寒战患者肛温较非寒战患者者低(P＜0.01)，热量丢失多。结论：预热静脉液体不仅可以避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀痛、寒战，还可以防止术中体温降低和热量丢失。
关键词 手术 静脉输液 肛温 寒战
关键词 手术 静脉输液 肛温 寒战
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.282
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.282
体温降低是麻醉常见并发症之一，术中低体温可导致物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和机体寒战反应。因此，维持术中患者体温正常是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。但目前有关专题报道尚未见到。现对56例在硬膜外麻醉下的手术患者应用不同温度输液，患者体温及热量变化的研究结果报告如下。
体温降低是麻醉常见并发症之一，术中低体温可导致物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和机体寒战反应。因此，维持术中患者体温正常是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。但目前有关专题报道尚未见到。现对56例在硬膜外麻醉下的手术患者应用不同温度输液，患者体温及热量变化的研究结果报告如下。
资料与方法
资料与方法
56例在硬膜外麻醉下手术的患者，年龄43～57岁，平均50岁。术前体温正常，常规行L2～3硬膜外阻滞麻醉。手术时间2～3小时，平均2小时25分钟。
56例在硬膜外麻醉下手术的患者，年龄43～57岁，平均50岁。术前体温正常，常规行L2～3硬膜外阻滞麻醉。手术时间2～3小时，平均2小时25分钟。
方法：将患者随机分为两组，温体液组34例，室温组22例。维持手术间温度22～24℃，硬膜外阻滞麻醉后放置肛温探头。开放上肢静脉通路，输注复方乳酸钠液体。第1小时输注量15～20ml/kg体重，之后每小时10～15ml/kg体重，并根据血压及失血量调整输液速度。温体液组输液管道(80～100cm)通过42℃的Hotline液体加温器，液体输入患者体内时的温度为37～38℃，室温组输注液体温度20～21℃。
方法：将患者随机分为两组，温体液组34例，室温组22例。维持手术间温度22～24℃，硬膜外阻滞麻醉后放置肛温探头。开放上肢静脉通路，输注复方乳酸钠液体。第1小时输注量15～20ml/kg体重，之后每小时10～15ml/kg体重，并根据血压及失血量调整输液速度。温体液组输液管道(80～100cm)通过42℃的Hotline液体加温器，液体输入患者体内时的温度为37～38℃，室温组输注液体温度20～21℃。
通过控制输液温度，检测手术中硬膜外麻醉患者的体温与热量丢失以及寒战发生等情况，观察不同体温下输液对此类患者的体温以及热量的影响。依据吸热定律公式Q=CM(T2-T1)，Q=吸收的热量(KJ)、C=液体的比重(约等于1)、M=输入液体的容积、T2=液体温度、T1=体温，推算输入不同温度复方乳酸钠液体后机体热量的丢失程度。术中测量肛温、患者对寒战的自觉症状、寒战、输液量、失血量、尿量，分别在硬膜外麻醉前、硬膜外麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录上述项目。采用的液体为复方氯化钠，因此基本可以忽略液体所产生的热量以及由此产生的误差。
通过控制输液温度，检测手术中硬膜外麻醉患者的体温与热量丢失以及寒战发生等情况，观察不同体温下输液对此类患者的体温以及热量的影响。依据吸热定律公式Q=CM(T2-T1)，Q=吸收的热量(KJ)、C=液体的比重(约等于1)、M=输入液体的容积、T2=液体温度、T1=体温，推算输入不同温度复方乳酸钠液体后机体热量的丢失程度。术中测量肛温、患者对寒战的自觉症状、寒战、输液量、失血量、尿量，分别在硬膜外麻醉前、硬膜外麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录上述项目。采用的液体为复方氯化钠，因此基本可以忽略液体所产生的热量以及由此产生的误差。
统计学处理：肛温、输液前后热量变化和输液量、失血量、尿量，采用t检验，寒战症状、寒战采用X2检验。
统计学处理：肛温、输液前后热量变化和输液量、失血量、尿量，采用t检验，寒战症状、寒战采用X2检验。
结 果
结 果
手术中肛温变化：硬膜外阻滞麻醉后30分钟肛温升高0.5℃，之后渐降，室温组下降速度和幅度较温体液组明显，室温组术终肛温较基础值低0.9～1.0℃(P＜0.01)，而温体液组术终肛温与基础值无明显性差异，见表1。
手术中肛温变化：硬膜外阻滞麻醉后30分钟肛温升高0.5℃，之后渐降，室温组下降速度和幅度较温体液组明显，室温组术终肛温较基础值低0.9～1.0℃(P＜0.01)，而温体液组术终肛温与基础值无明显性差异，见表1。
热量变化：患者术中平均输液量2800±400ml，根据Q=CM(T2-T1)计算，温液体组术终热量变化1×2800×(37-36.2)=1.52±0.22kJ(3.64±0.52kcal)，室温组术终热量变化Q=-17.79±2.54kJ(-42.56±6.08kcal)，两组相比较差异有极显著性(P＜0.001)。
热量变化：患者术中平均输液量2800±400ml，根据Q=CM(T2-T1)计算，温液体组术终热量变化1×2800×(37-36.2)=1.52±0.22kJ(3.64±0.52kcal)，室温组术终热量变化Q=-17.79±2.54kJ(-42.56±6.08kcal)，两组相比较差异有极显著性(P＜0.001)。
寒战的发生及与术中肛温的关系：温体液组中1例患者出现寒战(2.94%)，室温组侧有7例寒战(31.8%)，两组相比，差异有极显著性(P＜0.01)。8例寒战患者和48例无寒战患者的术终肛温分别为34.9±0.3℃与36.1±0.6℃，两者之间差异也极为显著(P＜0.01)。两组输液总量、输液速度、失血量、尿量之间无显著性差异，手术时间与肛温变化也无线性关系。
寒战的发生及与术中肛温的关系：温体液组中1例患者出现寒战(2.94%)，室温组侧有7例寒战(31.8%)，两组相比，差异有极显著性(P＜0.01)。8例寒战患者和48例无寒战患者的术终肛温分别为34.9±0.3℃与36.1±0.6℃，两者之间差异也极为显著(P＜0.01)。两组输液总量、输液速度、失血量、尿量之间无显著性差异，手术时间与肛温变化也无线性关系。
讨 论
讨 论
患者手术中体温的变化对于麻醉有一定的影响。许多因素可以引起手术患者体温的变化，其中静注大量低温液体是手术当中患者体温降低的主要原因之一。低温液体进入人体内需要吸收机体的热量方能达到正常体温的温度(1kg液体升高1℃需吸收418kJ)［1］。另外术中脏器长时间暴露、物对体温调节中枢的抑制均使术中热量散失而影响患者导致体温降低。
患者手术中体温的变化对于麻醉有一定的影响。许多因素可以引起手术患者体温的变化，其中静注大量低温液体是手术当中患者体温降低的主要原因之一。低温液体进入人体内需要吸收机体的热量方能达到正常体温的温度(1kg液体升高1℃需吸收418kJ)［1］。另外术中脏器长时间暴露、物对体温调节中枢的抑制均使术中热量散失而影响患者导致体温降低。
本研究结果显示，硬膜外麻醉后30分钟肛温升高，表明麻醉阻滞区域的血管扩张，血流量增多，散热增多［2］，随着静脉输液量增多和腹腔脏器暴露时间延长，机体热量丢失增多，导致体温进一步降低。预热静脉液体不仅可避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀疼、寒战，还可以防止术中体温和热量丢失。慷А
汪淼等在临床应用输液恒温器的研究中［3］，对加温药物的稳定性进行了观察，结果发现加温器对药物的稳定性影响不大，无统计学意义。本研究中，在进行加温输液时，由于药物在Hotline加温器的时间短，所以可以认为不影响药物的疗效。
汪淼等在临床应用输液恒温器的研究中［3］，对加温药物的稳定性进行了观察，结果发现加温器对药物的稳定性影响不大，无统计学意义。本研究中，在进行加温输液时，由于药物在Hotline加温器的时间短，所以可以认为不影响药物的疗效。
本文研究结果提示，在应用低温麻醉时，可采用输入低温液体的方法来维持液体的方法来维持术中的低温状态。
本文研究结果提示，在应用低温麻醉时，可采用输入低温液体的方法来维持液体的方法来维持术中的低温状态。
参考文献
参考文献
1 韦统友,王芳,等.恒温加温输液用于新生儿硬肿症的效果观察.中华护理杂志,1998.
1 韦统友,王芳,等.恒温加温输液用于新生儿硬肿症的效果观察.中华护理杂志,1998.
2 敖虎山,王俊科,等.硬膜外阻滞下阻滞区皮温、内皮素、动-静脉氧差的变化.中华麻醉学杂志,1996.
2 敖虎山,王俊科,等.硬膜外阻滞下阻滞区皮温、内皮素、动-静脉氧差的变化.中华麻醉学杂志,1996.
3 汪淼,朱嘻庆,等.输液恒温加温器的研制及临床应用.齐鲁护理杂志,1996.
3 汪淼,朱嘻庆,等.输液恒温加温器的研制及临床应用.齐鲁护理杂志,1996.
存入我的阅览室