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呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响

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【摘要】目的探讨呼吸训练对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法选取2012年11月――2013年8月在呼吸科住院60例患者,全部病例均符合COPD诊断标准,均为自愿参加并排除严重心肺疾病、病情处于稳定期、有稳定的维持用药及治疗。将60例随机分为对照组30例及干预组30例,两组均给予常规治疗、护理,干预组于平稳期由专业护士进行呼吸训练培训指导,直至其完全掌握并适应,测试干预前及干预后3个月患者肺功能的变化及临床症状改善情况。结果干预组3个月后的肺功能有显著的改善,患者的生活质量、住院次数、均优于对照组,差异有统计学意义,P

【关键词】训练;稳定期;慢性阻塞性肺病;肺功能;影响

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.187文章编号:1004-7484(2014)-05-2554-01COPD是一种常见病、多发病,具有气流受限同时伴有呼吸困难、严重影响患者的生活质量,是危害公共健康的常见慢性疾病之一[1]。据世界卫生组织估计,世界范围内copd的致死率居第4、5位。COPD全球防治创议(GOLD)定义的有效管理目标是减轻症状、减少并发症、减少急性加重、提高运动耐量、改善健康状况、降低死亡率。呼吸操是COPD患者康复治疗和健康教育的一个重要环节,通过有效的呼吸操锻炼,能增加呼吸机的工作效率,提高换气功能,减轻呼吸困难,达到进一步改善COPD患者的生活质量[2]。本研究通过60例临床观察,训练呼吸操对稳定期COPD患者肺功能有明显的效果,先报告如下:

1资料与方法

1.1病例的选择选取2012年11月――2013年8月在呼吸科住院60例患者,男48人,女12人,年龄50-86岁,所有患者均符合COPD诊断标准,均为自愿参加并排除严重心肺疾病、病情处于稳定期、有稳定的维持用药及治疗。随机分为对照组30例及干预组30例,两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2呼吸操方法

1.2.1缩唇呼吸法患者闭嘴经鼻吸气,缩口唇做吹口哨样缓慢呼吸气4-6s,呼气时缩唇大小程度有患者自行选择调整,以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度。

1.2.2缩唇腹式呼吸法取卧位、半卧位或立位,将两手分别放在上腹部和前胸部,嘱患者采取较慢、较深的呼吸经鼻吸气、升高腹部达最大隆起,缩唇缓慢呼气并用手适当加压帮助收腹。呼吸期间,保持胸廓部最小活动幅度或不动。

1.3临床平稳期试验方法每天做缩唇腹式呼吸法及缩唇-腹式呼吸法2-3次,每次15-30min,出院后也坚持锻炼(期间通过电话随访)3个月后来院复查肺功能,观察两组肺功能的变化,观察指标包括:第一秒呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)及每分钟最大通气量(MVV)。

1.4统计学方法本研究所有数据采用均数±标准差表示,前后对照比较用t检验,P

2结果

两组患者干预前后肺功能比较:见表1。

3讨论

COPD患者由于病程长,活动能力下降,社会交往减少,易产生焦虑心理。呼吸操训练可改善因慢性呼吸疾病引起的骨骼肌功能障碍,增加患者四肢肌肉力量[5]。轻松环境下的呼吸训练,练习者往往暂时忘记疾病带来的困扰,享受运动带来的快乐,从而缓解精神压力,同时,配上有节奏的音乐效果会更好。研究表明,通过呼吸操训练,让COPD患者从了解到掌握缩唇式呼吸及腹式呼吸的目的和意义,并配合坚持锻炼。经过临床正规治疗与呼吸操的训练,使笔者所在科室COPD患者坚持长期适度的呼吸功能训练,有利于提高运动耐力及减轻呼吸困难症状,从而提高COPD患者生活质量[6],减少住院次数。本文资料显示,进行呼吸操训练后,干预组好于对照组,肺功能监测优于对照组,具有统计学意义。因此,训练呼吸操确实可以提高COPD患者的生活质量及肺功能,从而达到延缓疾病进展的目的。此方法操作简单,易学易懂,只有早期、长期坚持锻炼效果会更好。值得推广。

参考文献

[1]蒋玉兰,代友华.慢性阻塞性肺疾病病人规范化治疗[J].护理研究,2008,22(1):123.

[2]俞森洋.现代呼吸病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2004:492-498.

[3]廖飞雪.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的研究进展[J].护理与康复,2001,10(4):294-296.

[4]叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:18.

[5]王君慧,汪晖,董翠萍.呼吸操训练对COPD行减容术后患者肺功能的影响[J].中国康复,2010,25(2):150-151.

[6]朱明兰,崔伟,万霞,等.6min步行距离和气短指数在城乡COPD患者中的差异性研究[J].护理与康复,2012,11(8):713.