论新医院会计制度下如何做好医院成本管理

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摘要：随着经济水平的快速发展，各行业不断加快发展脚步，企业制度不断完善，为与我国医疗制度改革相配合，加快会计制度在医院成本管理监督的运用，有效改善我国医院监督管理工作，提高医院资金使用效率，提升会计信息质量，本文从医院公益特点出发，对新医院会计制度下成本管理进行概述，总结医院会计进行成本管理的必要性，找到成本管理中存在的问题，并且提出合理化建立，以强化医院成本管理的重要性。

关键词：新医院会计制度 成本管理 重要性

成本管理做为医院管理工作的重要组成部分，它可以有效控制医院经营成本，同时减少患者的经济负担，并且有效提升医院经济效益，不断提升患者对于医院的满意度，当前，我国许多医院成本管理不善，因此，需要深入的挖掘成本管理中存在的问题，对各种缺陷和不足，采取有效措施加以控制，以提升医院成本管理的质量与效率，提高服务水平，使医院形成良好的市场竞争力，从而使其可以实现经济与社会双重效益。

一、新医院会计制度下成本管理概述

（一）新医院会计制度下成本管理要求

首先，对适用范围进行确定，新医院会计制度更加适用于独立核算的医院，而对于不同的医疗机构资金、职能等各方面定位条件不同，部分卫生机构不适用，因此，明确新医院会计制度适用范围，可以对范围内医疗机构实施成本管理。

其次，新会计制度取消了零差价，使成本核算更加合理，与旧制度相比，单独设立了福利及折旧科目，科目的调整对医院绩效、成本管理更有利。

最后，新会计制度对医院成本管理提出了全方位监督与控制的要求，核算内容中加入了物化劳动费用，实现了全面成本核算，并且不单独划分药品收入支出，实现了收入支出的合并处理。

（二）新医院会计制度下成本管理原则

新医院会计制度下成本管理原则：分级控制原则，将医院的成本控制目标进行不同层次的划分，对各不同科室、个人等进行适当的分解，进行成本控制核算时需要对不同层次提出不同要求，并进行定期检查；分解控制原则在医院整体实现成本核算控制目标，由各科室协作完成，将全员成本控制目标分解到各科室中，各尽其职，减少不必要的资源浪费；综合控制原则指成本控制并不是单纯的经济行为，与医院文化、组织及业务等相互融合，以进行综合控制。

二、新医院会计制度下成本管理必要性

（一）利于强化医院经营管理

新医院会计制度下强化成本管理可以改善经营管理现状，对医院的经营管理水平产生直接影响，成本管理在医院的运用可以借鉴其他企业的标准及制度，将成本相关的规章制度与医院每个部门紧密联系，在实际的运用过程中达到减少成本的目的，使各个部门各负其责，将成本管理的实施顺利进行，它的实施可以使医院经营更加完善。

（二）利于医院体制改革

随着医疗体制改革不断加快，相应的政策不断出台，对于医院进行有效的成本管理，会对医院的整体工作效率起到促进的作用。成本管理的实施需要对医院经营管理、收入与支出、原始凭证等严格检查，由监督机构履行自身职责，保证医院经营成本达到合理化，使老百姓更加方便的看病，因此，新医院会计制度下成本管理更适用于体制改革的医院。

（三）利于正确处理经济与社会效益

成本管理对于医院来说十分重要，如实反映出医院各项费用情况，以社会效益为主、患者最大原则的情况下，医院尽可能降低患者费用，此时就需要医院坚持以节俭为原则，正确处理社会与经济效益，才可以保证医院公益性，兼顾医院正常支出及社会效益的共同实现。

三、新医院会计制度下现行成本管理存在的问题

（一）医院成本体系不健全

当前医院成本体系不健全，限制了成本管理核算水平的进一步提高，而每个医院对于成本管理的专项制度尚未形成，部分医院只是建立了针对经济利益的成本核算体系，并没有从根本上建立与新医改相适应的成本管理制度，不能与医院的发展要求相适应，对于成本管理的理念滞停于表面，缺乏对成本管理的认识，不能更好的掌握成本控制节奏，对整体管理产生不良引导，对整体效益实现产生阻碍。

（二）成本管理制度不够完善

由于不完善的成本管理严重影响了信息质量，而医疗需求大、医院多则是当前医疗现状，没有广泛的成本管理制度的实施，造成成本规范与完善不到位，给医院财政支出带来压力，加剧了成本管理的滞后。另外，医改后加快了成本管理的复杂性，没有规范的成本管理制度，医院将不能适应社会对医疗方面的需求。

（三）财务人员专业技能不足

财务人员专业技能不足，严重阻碍了新医院会计制度下成本管理水平的提高，许多医院对于会计人员的要求低于实际需求，同时对其进行的专业技能培训滞后，导致财务工作质量不能保证，医改后早期财务问题不断显现，原有工作人员的工作方式不能与时俱进，不能满足医院的发展需求，财务人员的专业度限制了成本管理的效果。

（四）成本精细化管理欠缺

医院缺少精细化管理，落后的医院成本管理水平，并没有依照成本管理目的对成本进行汇总分类，许多医院的成本管理模式仍以传统管理模式，只对支出总额进行控制，并没有达到精细化控制，忽视了大量细节成本支出，导致成本管理出现问题。

（五）新医院会计制度下成本管理信息化水平不足

当前，我国医院医疗服务水平不断提升，得到了经济效益，因此，将投入的力度放在了医疗设备及技术更新上，但是对于这些设备的管理投入较少，特别是在财务部门，造成部门成本管理信息化水平不足，而传统的信息管理方式并不能与现代化行业发展相适应。

四、新医院会计制度下成本管理策略

（一）完善新医院会计制度下成本管理及评价体系

建立科学的成本核算体系，合理分析卫生院当前的医疗现状，保证相关指标体系可以规范化的实施；建立完善的评价指标体系，将医院业务规范到成本核算中，结合全面预算管理，以大大降低医院运营成本，从实际状况出发，在医院建立与医院成本管理相符合的管理目标及评价体系，使评价指标更加科学、标准，提升成本核算质量，为提升成本管理发挥促进作用。

（二）结合预算管理、健全成本管理制度

医院成本管理的完善不仅需要明确成本管理目标及对象，同时也要保证成本核算内容可以如实的反映出医院的各种成本信息，并且需要利用预算管理，将医院成本管理的效果达到最大力度。保证医院成本管理可以监督经营过程的事前预算工作，使成本管理及时发现医院成本核算过程中可能出现的问题，针对这些问题实施控制措施，达到经营成本最优化控制。成本管理与预算管理相结合，定期进行核查，对医院的实际支出进行预算调整，依据医院实际经营情况及自身的经营特点，对成本管理业务流程加以控制，从而促进医院成本管理的发展与进步。

（三）培养与新医院会计制度下成本管理相适应的人才

新医院会计制度下的成本管理提升了对于医院财务人员的要求，提高医院会计人员的专业素养及职业素养，才可以避免管理过程出现重大隐患的机率，同时满足医院成本核算管理的需求。全方位人才成为医院成本管理的关键，因此，医院在选人用人上，应该建立正确的政策引导，对其专业技能定期培训，加强全方面的学习及认识，不断从学习中提升人员素质，为医院人员提供必要的支持。

（四）优化成本管理方式、加强成本控制

细化医院成本管理，从核算、分析、控制及考核等方面入手，实现目标成本责任制，在医务人员绩效及医院预算加入成本核算内容，这样可以有利于对于成本核算结果分析，还可以调动医务人员工作积极性，增强成本控制意识及重视度。应用成本核算结果进行预算管理，并将其作为制定财务应用的依据，减少决策过程的主观性，成本结果分析，有效把握成本管理制度、核算准则，提升成本管理合理性、可行性，对医院状况考察以使成本管理的执行力度不断加大。

（五）推动新医院会计制度下成本管理信息化建设

医院成本管理是系统工程需要不断努力，它与信息数据平台分不开，需要信息化系统的完善为其建立良好的运行基础，在新医院会计制度出台过程中，建立与自身发展相适应的信息系统，使医院资源共享，各管理系统之间相互衔接，提高医院成本管理效率，引入各部门可以接受的成本降低方式，使医院多项财务管理工作有序进行，使成本计划、预算、评价得到完善、信息化水平的提升推动医院全面成本管理发展。

五、结束语

新医院会计制度下，成本管理方法及原理应该进一步针对医院成本管理存在的问题，在医院各部门开展成本管理、核算及绩效评价。成本管理目标以发挥医院成本效益为重点，不断提升医院的市场竞争力，提升成本核算的完善，在管理过程中得到更多的便利，分析成本核算应用，使运营效率及管理水平不断提升，使人们更加有效运用医疗资源，推动成本管理的进一步完善。

参考文献：

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