重复给药处方7则

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处方1

患者，女，45岁，骨科，临床诊断：肩周炎

处方：三磷腺苷二钠片20mg，3次/d；双氯芬酸钠肠溶片25mg，3次/d；塞来昔布胶囊0.2g，2次/d；均饭后服用，连用7d

分析双氯芬酸钠和塞来昔布同属非甾体抗炎药，同家药监部门《关于修订非甾体抗炎药处方药说明书的通知》要求，非甾体抗炎药应“避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。”

处方2

患者，男，42岁，内科，临床诊断：高血压

处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/d；盐酸氨溴索片60mg，3次/d；桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g，3次/d；美扑伪麻片1片，1次/12h。均口服，连用3d。

分析诊断书写不全，建议完善诊断（如补充第二诊断）体现用药指征。

氨溴索与桉柠蒎同为黏液溶解药，建议根据病情需要选用其一即可。

氦溴索说明书记载，应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。美扑伪麻中的“美”即有美沙芬组分。建议根据病情需要合理用药避免不必要的安全隐患。

处方3

患者，男，79岁，内科，临床诊断：恶性肿瘤放射治疗。

处方：非那雄胺片5mg，1次/d；爱普列特片5mg，2次/d。均口服，连用7d

分析爱普列特又名依立雄胺，与非那雄胺同属5a还原酶抑制剂类前列腺增生用药，建议确需联合用药时选用不同作用机制药物间联用为宜。此外用药指征予以进一步明确，如完善第二诊断则更为理想。

处方4

患者，男，58岁，内科，临床诊断：高血压。

处方：心脑舒通片0.5 g，3次/d；苯磺酸左旋氨氯地平片5mg，1次/早；非洛地平缓释片5mg，1次/d。均口服，连用14d（慢性病）。

分析左旋氨氯地平、非洛地平同属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，建议降压药的联合使用参照指南以不同作用机制药物间联用为宜。

处方5

患者，男，66岁，中医科，临床诊断：高血压。

处方：阿司匹林肠溶片0.1gx30片x5盒，用法：0.1g，2次/d，口服。苯磺酸氨氯地平片5mgx7片x7盒，用法：10mg，1次/早，口服。硫酸氢氯吡格雷片25mgx20片x2盒，用法：50mg，1次/d，口服。苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mgx28片x2盒，用法：2.5mg，1次/早，口服。

分析氨氯地平的降压活性成分即左旋氨氯地平，与后者重复用药，致日剂量超过最大允许剂量。

阿司匹林抗血小板常规用药剂量0.1g，1次/d，超剂量用药原因未明。

阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板用药指征未明。

处方超7d用量建议注明理由以规范处方书写。

处方6

患者，男，96岁，内科，临床诊断：2型糖尿病。

处方：格列齐特片80mg，2次/d，饭前服用；阿卡波糖片50mg，3次/d，餐中服用；格列美脲片2mg，1次/早，饭前服用；甲钴胺片0.5mg，3次/d均连用30d（慢性病）

分析糖尿病联合治疗应选择作用机制互补的降糖药物，但格列齐特、格列美脲同属磺脲类胰岛素促泌剂，此外，即便是不同类别促泌剂，磺脲类与格列奈类虽然在分子结构和作用靶位上存在不同，但两者合用的临床证据尚小充分，一般也不推荐两者联用

处方7

患者，男，57岁，中医科，临床诊断：高血压..

处方：辛伐他汀滴丸10mgx20粒x2盒，用法：10mg，1次/晚，口服。盐酸乐卡地平片10mgx14片x3盒，用法：10mg，1次/d，饭前服用苯磺酸氨氯地平片5mgx28片x3盒，用法：5mg，1次/早，口服心脑舒通片0.25gx30片x5盒，用法：0.5g，3次/d，饭后服用复方雷尼替丁胶囊24粒x3盒，用法：1粒，2次/d，饭前服用

分析氨氯地平、乐卡地平同属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，建议降压药的联合使用参照指南以不同作用机制药物间联用为宜。此外，护胃药用药指征矛以指出更为理想。处方超7d用两建议注明理由以规范处方书写。