35例腰椎间盘突出患者手术前后护理体会

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摘要：目的：探讨手术前和手术后的护理工作队腰椎间盘突出患者的康复所起到的作用。

方法：对我院近期收治的35例腰椎间盘突出患者进行术前指导、术后护理和功能锻炼。在患者术后进行跟踪回访，考察患者的术后恢复情况和并发症发生的情况。

结果：对35例患者进行术前术后的护理，并进行术后回访，表明术后患者的治愈率有显著提高，患者的并发症有所减轻，病程缩短。

结论：对腰椎间突出患者进行术前术后进行系统的护理措施及功能锻炼对患者的康复有很大的促进作用。

关键词：腰椎间盘突出术期护理康复促进

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0289-02

腰椎间盘突出是一种腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激马尾神经而引发的综合症。腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，目前最常用的治疗方法有手术和非手术两种。手术后的护理治疗对于患者的康复有着很大的促进作用，现将我院近期收治的35例手术治疗的腰椎间盘突出症患者的术前和术后的护理研究过程报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院近期收治的35例腰椎间盘突出手术患者，男28例，女7例，病程为4个月到6年不等。其中L3-5腰椎间盘突出8例，L4-5腰椎间盘突出11例，L5-S1腰椎间盘突出16例。

1.2护理方法。

1.2.1术前护理。术前疼痛护理[1]，保持绝对的卧床休息，卧床3到4周的时间。卧床时要注意将床头抬高20度，膝关节弯曲，背部肌肉放松，缓减疼痛。或者可以遵医嘱辅助用一些镇痛药物，达到缓减疼痛的效果。术前的心理护理，许多患者对腰椎间盘突出症状的了解不够深入，导致其多半选择保守的治疗方式而延误病情。护理人员要细心的向患者和家属说明情况，指导其选择科学合理的治疗方法，并且在手术前疏导患者的紧张情绪，增强患者对手术成功的信心。手术前还要做好患者的饮食护理，为患者安排高热量、易消化、高纤维的素食为主要饮食，以此来保证患者的排便通畅，最大限度的减少蹲坐时对腰部产生的压迫。

1.2.2术前轴型翻身训练。术前对患者进行轴型翻身训练，指导患者保持躯干正直，教会患者上下床。下床时让患者仰卧，保持躯干直立，在床上轴型翻身，双膝弯曲，一只手撑起床面，上身直立，双腿着地。上床时患者站在床边，屈膝，双手扶床，上身俯卧在床上，双腿前后上床。在术前还要对患者进行床上排便的训练，避免术后并发便秘症状。

1.2.3术前准备。护理人员在术前首先要稳定缓减患者的情绪，并且告知其家属手术的进行方式，以及术后可能出现的暂时性的问题。患者在手术进行的前1天进行常规备皮、更衣，进行青霉素和普鲁卡因过敏试验，指导患者在手术6小时之前禁止饮水，进行术晨常规灌肠导尿，准备好一次性无菌吸引器。确保患者的手术进行顺利，将可能出现的并发症减到最低[2]。

1.2.4术后护理。在患者手术结束后，护理人员要对其家属进行搬运患者的指导，主要要注意在搬运过程要保持患者的脊柱直立，谨防患者坠床。在患者结束手术后，要查看患者是否有皮肤损伤，要对患者进行常规的体温、脉搏、血压等的测试，还要对患者进行心电监护。确保患者术后的一切健康指标均在正常范围之内。

患者在手术之后要保持其在床上去枕仰卧，使患者的头偏向一侧，不要给其饮水。当患者意识恢复之后，蘸清水湿润患者的嘴唇，流质食物的进食只能等到患者的能够排气之后进行。

护理人员要严格监察引流管，确保其没有出现弯曲打折，还要观察引流液的颜色、性质，如果发现有脑脊液引出，应该立即与医生反应，让医生来进行处理。护理人员要每天倒出引流液，并且对其进行记录。然后根据患者自身的恢复情况，由医生来决定拔引流管的时间。

在术后要对患者出现的各种反应进行严密的观察，并且在术后8小时帮助患者进行轴型翻身，指导患者翻身时做到脊椎直立，关键是让四肢和躯干形成一条轴线。在术后的这段时间里每隔6个小时之后，就对患者进行一次轴型翻身训练。

手术之后要根据医生的具体吩咐，给与患者补液抗炎的治疗。

护理人员要对患者家属进行指导，让其给患者长期受压部位进行定期的按摩，防止患者并发压疮。

在拔导尿管之前，要先指导患者进行憋尿训练，以此来避免患者在手术后出现排尿困难的症状。

在手术结束后，要陆续的指导患者进行术后康复训练，术后3天首先进行直腿抬高的训练，护理人员要帮助患者进行训练，抬高角度从30度开始，逐日增大角度，以此来防止神经根的粘连。术后1周，指导患者进行腰背肌的训练，具体的训练方法为五点支撑法、小飞燕等，每天的训练量在5次左右。术后2周的时候，就可以鼓励患者自行下床了，指导其家属配合帮助患者进行慢走运动[3]。

2结果

35例患者中没有1例感染或出现压疮，疗效评定标准参照邵宣的等效评价标准，在对患者进行跟踪回访表明：恢复劳动、重新工作的疗效为优的18例，劳动后有腰痛现象的疗效为良的10例，腰腿痛明显的减轻的5例，腰腿痛稍减或无改善的2例。

3讨论

腰椎间盘突出是常见的骨科病，给患者的健康以及生活带来极大的危害。目前治疗该病主要有手术法和非手术法方式，在非手术治疗无效的情况下，可采取手术疗法。手术是治疗腰椎间盘突出症的主要环节，术后患者容易出现压疮、便秘、神经根粘连等并发症[4]。本组病例研究表明，术前和术后的护理对患者进行系统科学的护理以及功能性锻炼，能够有效的提高术后的恢复效果。因此，腰椎间盘突出患者要坚持进行系统科学的腰背肌训练，防止髓核二次脱出，还应注意手术恢复期间患者不宜做过度弯曲的动作，不能过度的劳累。手术结束后，患者要尽早进行功能性训练以便促进康复，建议患者在手术结束后3个月，进行常规摄片检查，对脊柱的恢复情况进行观察。以保证患者的正常快速的术后康复。

参考文献

[1]熊云新.外科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006（02）：343-345

[2]吴玉碧.椎间盘突出症围手术期的护理[M].北京：人民卫生出版社，2006（03）：30-50

[3]邵宣.实用颈腰背学[M].北京：人民军医出版社，2004（01）：348-395

[4]王晶冰.徐秀荣.浅谈腰椎间盘突出手术前后的护理[J].护理与临床，2011（15）：164-165