在外科护理中语言技巧的运用
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【摘要】在整体护理模式的架构中，与患者语言沟通占重要位置，但常因语言用词欠妥而使沟通失败。所以增强语言技巧的修养就凸显出来了。现就外科患者的心理特点，称呼的语言技巧，解释病情的语言技巧，劝导的语言技巧，安慰性语言技巧等运用的几点体会作一概述。
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0121-02
随着医学科学的快速发展，护理观念的更新，传统的护理模式已不能适应目前护理形势发展的需要，以患者为中心的整体护理模式已在护理实践中得到有效的验证，而整体护理的关键在于护士要学会根据患者的心理做好沟通，语言是与患者沟通的主要工具。也有的外科护士认为：外科主要是创伤性疾病，心理沟通不很重要，不管患者在想什么，只要伤口处理好都会照样长好的。笔者认为这样的认识是不全面的，因为人是一个整体，而精神是控制全身的，只有患者的精神愉快了，才有助于提高疗效，护患之间的沟通同样很重要。在外科护理中要做到与患者有效的沟通，必须要学会运用语言技巧，才能用精练、清楚、迅速地将思想、感受、意念传达给对方。现将笔者亲身经历的几点体会概述如下。
1 外科患者的心理特点
焦虑和恐惧是外科患者存在的主要心理特点，尤其是慢性疾病住院择期手术的患者表现更为明显，因为他们受长期病痛的折磨，住院后对医院环境的不适应，尤其对手术的安全性、手术效果、能否承担手术的刺激等等，都是一些未知数。因此，患者在手术前常表现为忧心忡忡，愁眉苦脸、心情焦虑、烦燥不安、情绪不稳定等。由此产生对前途缺乏信心，加大了恐惧感，心理承受能力明显降低。对外科急诊患者，因病症的突发性、剧烈性和病症后果的不可预测性，使患者产生极度紧张的复杂心理，最多见到患者极度紧张、痛苦表情，忧虑、急燥的情绪，怀疑、消沉、担心的心态等。根据外科患者的心理特点，要求外科护士利用语言技巧，更好的与患者沟通，做好患者的心理护理，提高整体护理效果。
2 称呼的语言技巧
称呼是人与人之间交流的起点，在医院住院的患者对护士怎样称呼自已都非常敏感，若第一次称呼不当患者就能产生对你的不良影响，以致影响以后护患关系的正常发展。常见的不当称呼有：直乎床号：“××床，该打针了。”用“喂”来称呼：“喂！过来测血压。”等，有时直呼名字也有显不尊重，尤其是对年龄较大的患者。护士应从病案中了解患者的身份、年龄、职业等具体资料，以平等、敬重为原则，因人而异地采用准确恰当的称呼，这一点很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者职务、职称”等修饰；对农村来的患者也可用“大爷”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“婶婶”、“兄弟”、“姐妹”等乡村的习惯称呼。对年龄较大的患者，也可称其姓后加“老”，如“王老”、“李老”等以示尊敬。当患者听到这样亲近、平等、敬重的称呼，对你会产生亲切感，护患的距离就拉近了。记住患者的姓名也很重要，若见面的时候连名字都叫不出来，患者就会产生把我名字都忘了的感觉，情感上就疏远了。总之，采用准确恰当的称呼，是搞好护患关系的起点，不可忽视。
3 解释病情的语言技巧
解释性语言是心理护理的基础，通过护士的病情解释提高了患者对自身疾病的认识，从而解除或减轻患者的恐惧心理，使患者心理逐渐恢复到平静状态。在治疗、处置前后或手术前后护理及向危重患者家属进行病情解释的过程，多需采用语言技巧：如对胆囊切除术后患者执行膳食医嘱时，护士先要向患者说明胆囊切除后，从肝脏产生的胆汁，不能贮存在胆囊内了，当进食后就没有足够的胆汁通过胆管进入十二指肠与食物中的脂肪起皂化作用，使脂肪消化发生障碍，最终以脂肪原形从肠道排出，形成脂肪泻。所以切除胆囊术后患者只以吃低脂肪的清淡食物。护士除用通俗易懂的大众语言给患者解释外，还要掌握和运用好修饰性语言，如把“不良”说成“不够满意”，把“不治之症”说成“恢复速度较慢”，把“癌”说成“肿瘤”或“肿块”，尽量避免“恶性”这个修饰词，等。护士在解释病情前，先要与医生沟通，并与医生对该患者的病情解释保持一致，除极少数患者知情后会影响治疗和康复，以及抱着治愈希望而实际已进入生命晚期的患者外，一般要说真话，即告诉患者真实的病情和治疗情况。对病情解释时只说过程，不加评论，也不谈看法，以免患者发生误会，导致医护、医患矛盾。
4 劝导的语言技巧
劝导常能显示出护士的专业知识和技术水平，这也是在患者及其家属心目中树立威望的基础，这是一种对患者产生信赖感和服从感的内在号召力，尤其是责任护士在给患者嘱咐和要求时学会劝导的语言技巧，应作为责任护士的基本功。劝导的语言技巧成败决定着对患者行为能否按治疗要求改变，也就影响着疗效的好坏。劝导的首要技巧，是要仔细听取患者的陈述，站在患者的立场上，面带笑容，和蔼诚恳态度与病人谈话，并要注意自己感情的流露对患者的影响，谈话时注意引导，避免冒然的承诺，以免增加患者的心理负担或导致医疗纠纷。例如：当一位女癌症患者术后再次住院接受化疗或放疗时，对护士说:“听说化疗要把头发都掉光了，我很害怕。”护士若回答说:“掉头发是很少见的，即使掉了一点头发也不要紧，过几天就会再长出来的”。这样的回答是不切实际的保证，也是不负责任的，对已知情的患者只能产生负面影响，并认为你在骗她，在她心目中降低信任度和人格形像。正确的做法应该是：护士在化疗前应向患者交待化疗或放疗的目的、意义和注意事项，并告诉她化疗或放疗过程中可能要发生的不良反应，有些反应通过对症处理是可以减轻的，如恶心呕吐和食欲减退等，这样可激发患者主动调整情绪，降低对化疗或放疗的恐惧心理，提高对恐惧心理的控制能力。护士在给患者劝导前，要先了解患者在想些什么？同时考虑不同类型患者的心理特点，有针对性的进行劝导，在劝导过程中，有意识地启发患者提出问题，护士再作相应的回答。最好能找到身边的实例来说明你想要说明的问题。如想说明：“发现自已生病后，最主要的是精神不能垮”。若能找出一个疾病类似的患者，当获悉医院已确诊自已患胃癌后，当天就什么也吃不进去了，同时失眠了，即使睡着了也立即被恶梦惊醒，导致病情迅速恶化，来院时都下了《病危通知》。这是由于一个人精神垮了后，大脑已不能正常调节机体的生理功能，最突出的表现有：不思饮食、不能入睡、厌世……等，使营养得不到补充，脑细胞得不到休息，机体的免疫力、抵抗力急骤下降，而癌细胞则趁虚而入，快速增长。住院后我们给她做心理护理，说明正常人每天都要产生各种原始的癌细胞，医学上叫细胞变异，这些变异细胞一出现就会被吞噬细胞等免疫细胞吃掉，而人体免疫功能受大脑控制，也就是受精神控制，一旦精神崩溃了，整个人就完了。因此，在任何时候、任何情况下精神不能垮，对于病人更是这样。由于患者处于负性情绪中，劝导只能用鼓励性的语言，不能带批评或教育的语气，否则易引起患者反感，劝导就失去作用了。
5安慰性语言技巧
有一位成绩优秀的高三学生，在7月6日晚诊断为急性化脓性阑尾炎，需住院急诊手术。住院后手术很顺利，因第二天就要高考他无法参加，于是情绪消沉、无法接受现实，认为12年寒窗就这样付诸东流，整天愁眉紧锁，不思饮食。责任护士发现后，主动以同情的心态接近他、关心他，同时对他讲：“生病是不分时间和地点的，因生病而延误患者重要的机遇在医院是常见的事，如有的大老板因住院未能参加商贸洽谈会，失去一次商机，丧失几百万，甚至上千万。你要正确对待现实，振作精神，把坏事变成好事，就拿你这次住院来说吧，你在高考前一天做急性阑尾炎手术不能参加今年高考，是一件坏事，但你可以利用这一年时巩固提高你的成绩，明年将会有更好的大学在等着你呢，这不就变成好事了吗”。
作者单位：256617 滨州市立医院外科1
256600 滨州职业学院2