抗高血压药物的用药合理性调查分析

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【摘要】 目的：调查分析笔者所在医院内科住院患者抗高血压药物的应用情况，供临床合理使用抗高血压药物提供参考。方法：应用回顾性调查研究方法，提取笔者所在医院2010年10月-2012年10月，住院病例60例，以药物利用指数（DUI）为标准，对抗高血压药物的使用情况及抗高血压药物用药量合理性进行统计和分析。结果：钙通道阻滞剂是最常用的抗高血压药，其次为β-受体阻滞剂和利尿剂。不合理用药现象主要表现在药物选择不当、药物联用不当、重复用药、用药方法不当这四个方面。结论：抗高血压药物的应用应遵循基本原则，合理使用。

【关键词】 抗高血压药； 药剂科； 合理用药

随着生活水平的不断提高，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。针对高血压患者的不同情况科学合理地选择抗高血压药物越来越受到人们的广泛关注[2]。本研究对笔者所在医院近2年内科高血压患者住院期间所用抗高血压药物进行回顾性调查。了解抗高血压药物在心血管内科的使用情况，目的是促进临床医生合理使用抗高血压药物，减少滥用现象，同时减轻患者的经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2年来诊断为高血压病的住院患者，随机抽取60例作为抗高血压药物应用情况分析的研究对象。数据来源于医院信息系统的病案信息数据库。病例纳入标准：在未使用抗高血压药物的前提下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。根据世界卫生组织的建议，我国实行新的高血压诊断标准，根据新标准，血压达140/90 mm Hg即为高血压。该调查所有病例均符合高血压诊断标准。

1.2 方法 以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标，并计算用药频度（DDDs），药物利用指数（DUI）。计算公式为DDDs=总用药量/该药的DDD值，将同一品种不同规格折算为DDDs后相加，同一品种不同剂型因DDD值不同分别计算DDDs。DUI=DDDs/实际用药天数，DUI用来衡量药物使用剂量的相对合理性，DUI≤1.0，说明该药物使用剂量≤DDD，使用相对合理[3]。

1.3 统计学处理 采用 SPSS 16.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 60例高血压患者基本情况统计 60例心血管内科住院患者中，男36例，占60.00%，女24例，占40.00%。年龄34～84岁，平均（57.65±8.23）岁。见表1。60岁以上的老年人占发病总人数的56.67%。由此可见，随着社会人口日趋老龄化和居民生活水平的改善，高血压患病率有上升的趋势。

2.2 用药合理性分析 60例患者应用抗高血压药的DDDs及DUI值见表2。DDDs值越大，说明药物使用频度越高[4]。由表2可知，占用药频度前3位的是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，说明这3类抗高血压药物的疗效得到了临床医生和患者的肯定。由表2可见，内科住院患者大部分抗高血压药物 DUI≤1，仅有马来酸依那普利一种药品的DUI>1。从药物利用度指数的角度看，该院抗高血压药物的使用情况基本合理。

3 讨论

根据新指南的精神，中青年高血压患者血压应降至130/85 mm Hg（17.3/11.3 kPa）以下[5]。HOT研究表明，舒张压达到较低目标血压组的糖尿病患者，其心血管病危险明显降低，故伴糖尿病者应把血压降至130/80 mm Hg（17.3/10.7 kPa）以下[6]；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1 g/24 h，至少应将血压降至130/80 mm Hg（17.3/10.7 kPa），甚至125/75 mm Hg（16.7/10.0 kPa）以下；老年高血压患者的血压应控制在140/90 mm Hg（18.7/12.0 kPa）以下，且尤应重视降低收缩压[7]。

高血压病的治疗应采取个体化的原则。应根据高血压危险因素、靶器官损害以及合并疾病等情况选择初始降压药物[8]。采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。由以上数据可知DDDs前5位的大多数是中长效的缓控释制剂。这与心血管疾病猝死的机率有关[9]。硝苯地平控释片、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔缓释片均能平稳降压，较好预防清晨血压陡然升高引起的心血管事件[10]。

上述分析表明，该院抗高血压药物的使用总体上是比较合理的，基本符合现代用药方式，能根据实际症状，选择安全、有效及价格合理的降压药，无滥用倾向。对于患者，应该在医师的指导下，学会选择适合自己疾病的药品。

参考文献

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[8] 池迎迎.抗高血压药物的应用分析[J].医药导报，2010，24（6）：535.

[9] 吴向文，王强.抗高血压药的不良反应及应用原则[J].实用医技杂志，2008，15（7）：866-867.

[10] 余振球.掌握抗高血压药物的应用 [J].中国社区医师，2011，23（16）：13-15.

（收稿日期：2012-11-27） （本文编辑：车艳）