中西医结合治疗输卵管阻塞之不孕症46例

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摘 要 目的:观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:采用中药联合西药的方法对46例输卵管阻塞性不孕症进行治疗。结果:总有效率82.82%。结论:中药联合西药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效肯定。

关键词 输卵管阻塞 不孕症中西药结合疗法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

在女性不孕症患者中,各种原因引起输卵管阻塞是重要因素,我国的相关统计显示在女性不孕症原因中,输卵管因素占20.0%～32.8%,且大多与输卵管阻塞有关[1]。其中输卵管梗阻是最常见的原因。笔者通过中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症46例,效果满意,现报告如下。

资料与方法

2005年1月～2009年1月收治不孕症患者46例。其中24～27岁12例,28～30岁18例,31～34岁9例,35岁以上7例。均属继发性不孕,其中有人工流产史者32例,药物流产史者14例,全部病例均经输卵管通液提示输卵管不通或通而不畅,并经输卵管碘油造影证实确诊,全部病例均经询问病史、体格检查、B超检查排除全身及妇科器质性疾病。

方法:患者经净3天,不同房开始输卵管药物通液,隔日1次,一般2～3次。生理盐水20ml,庆大霉素针剂8万U,地塞米松针剂5mg,糜蛋白酶针剂4000U。通液方法:患者排尿后取膀胱截石位,消毒铺巾,窥阴器扩张阴道。暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈。用20ml无菌注射器抽取上述加温适度之药物备用。再用一次性气囊通液管沿着宫腔方向伸入子宫,一般注气2ml于导管气囊,堵塞宫颈口,轻轻外拉,证实导管固定。再用备用20ml注射器,直接向导管内缓慢注液。注射时压力要适中,以患者对疼痛能忍受为要。避免压力过大,以防输卵管破裂。术毕抬高臀部平卧30分钟,最后放开气囊,拔出导管[2]。

内服中药治疗(自拟方):药物组成有桃仁10g,红花10g,熟地15g,当归10g,川芎10g,白芍10g,丹参15g,香附12g,元胡12g,仙灵脾20g,菟丝子20g,紫石英30g,枸杞子10g,路路通12g,穿山甲6g,皂刺12g,夏枯草15g,败酱草20g,桂枝6g,陈皮10g,甘草10g。水煎服,日1剂,月经干净后开始服用,经期停服。

结 果

经治疗1～2个疗程怀孕者10例;治疗3～4个疗程怀孕者24例;经治疗5～6个疗程治愈4例;余8例停止治疗3个月仍未怀孕,建议排除免疫不孕,其中7例为免疫不孕,1例不明原因。总有效率82.82%。

讨 论

祖国医学认为,输卵管阻塞的形成,多由于经期产后余血未净,加之外感内伤,使宿血停滞,凝结成瘀,气滞血瘀,积于胞中阻碍气血,隧道不通,冲任不能相资,阳精阴血不能施摄,难于受精成胎。输卵管阻塞的病变机制是在致病因素作用下,使脏腑功能失调,气机郁结,血行受阻,瘀血阻于胞脉,冲任瘀阻不通所致。治疗应以活血理气、化瘀通络为主。方中以桃红四物汤活血养血,香附、元胡理气活血止痛,穿山甲化瘀消瘕,夏枯草、败酱草清热解毒、泻热散结,皂刺、路路通行经通络,紫石英、菟丝子、仙灵脾、枸杞子温肾助阳益精,桂枝温通经脉。全方共奏活血理气、化瘀通络、软坚散结、温肾通络、通调冲任气血之功。输卵管通液术具有诊治双重优点:一方面使药物直达病灶并在局部对病灶进行作用,庆大霉素、地塞米松能抑制炎症的渗出和肉牙组织的增生,糜蛋白酶可预防炎症引起的纤维粘连;另一方面借助机械压力起疏通作用,且以操作简单病人痛苦小无创伤费用低廉等优势临床沿用至今。用中西医结合的方法使全身调理和局部治疗相结合,共达理气活血通络之功,治疗输卵管阻塞性不孕症效果良好。

参考文献

1 安园园,刘晓燕.输卵管阻塞性不孕症的中医研究进展.中国医疗前沿,2008,3(4):37-38.2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000:2488-2496.