瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用分析
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摘要：目的 探讨瑞芬太尼（RFT）联合丙泊酚（PPF）对行胃肠镜检查患者的麻醉效果。方法 将64例行胃肠镜检查的患者随机分为两组。A组32例静脉输注PPF1～2mg/kg ，B组32例在A组的基础上静脉滴注RFT注射液，0.1～0.5μg/kg。记录A组和B组患者吸氧前（T1）、麻醉诱导后（T2）、入镜即刻（T3）、入镜1min（T4）、5min （T5）及退镜（T6）各点的心HR、MAP、SPO2、麻醉恢复及不良反应的发生情况。结果 A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低于同期B组（P0.05）；B组患者应用PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间值均明显低于A组（P
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；胃肠镜；静脉输注
目前，为了减轻消化系统疾病胃肠镜检查对患者造成的痛苦，临床多采用非创伤性的胃肠镜检查来诊治消化系统疾病[1]。随着医疗条件的不断完善及人们生活质量的提高，越来越多的患者要求进无痛检查，因此术前麻醉得到普遍应用[2]。本研究通过观察瑞芬太尼（RFT）复合丙泊酚（PPF）静脉输注在无痛胃肠镜检查中临床应用效果，评价其安全性与有效性，为临床推广使用提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集本院2011年6月～2013年5月收治的行无痛胃肠镜检查的患者64例，其中男性36例，女性28例；年龄25～62岁，平均年龄（47.6±8.3）岁；体重为42～85kg，平均（56.4±4.3）kg；ASA分级为I～Ⅱ级。随机将64例患者分为A组和B组，每组32例。两组患者在性别构成比、平均年龄、平均体质量和ASA分级等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 检查前需禁食12h，取平卧位。建立经脉通道后监测吸氧前（T1）、麻醉诱导后（T2）、入镜即刻（T3）、入镜1min（T4）、5min （T5）及退镜（T6）各点HR、MAP、SPO2等指标参数。另外，两组患者均经鼻导管行常规给氧，氧流量为3L/min。A组：32例患者均静脉输注PPF注射液（商品名：力蒙欣，西安力邦制药有限公司），1～2mg/kg，根据患者的临床体征表现以调节剂量至麻醉起效。B组：在A组操作基础上静脉滴注RFT注射液（商品名：瑞捷，宜昌人福药业有限责任公司），0.1～0.5μg/kg。两组患者均于意识消失后进行胃肠镜检查。观察低血压、供氧不良、心动过缓、恶心呕吐等发生情况。
1.3统计学分析 数据分析采用SPSS17.0软件包，符合正态分布的两组计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者HR、MAP及SPO2的比较 A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低于同期B组（P0.05）。见表1。
2.2两组患者PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间的比较 见表2。
2.3两组患者不良反应的比较 见表3。
3 讨论
胃肠镜检查时间虽短，过程却非常痛苦，理想的麻醉效果是在检查期间保持患者稳定血流动力学基础上，还具备诱导起效快、苏醒迅速的特点，因此对物的选择非常重要[3]。
RFT是阿片μ受体激动剂，药代动力学独特，半衰期短，且和药物剂量及注射时间无关，血药浓度减半时间约为4min，且不受肝肾功能的影响，使用范围广[4]。PPF麻醉起效快、苏醒迅速，在体内无明显畜积，但镇痛及镇静效果差，主要副作用是抑制患者的呼吸与循环，临床上常表现为呼吸暂停。单纯应用PPF会导致患者血流动力学不平稳，持续低血压，且用药量不易把握。但RFT复合PPF静脉注射的麻醉诱导快、对患者生命体征的影响较小，且可缩短苏醒时间[5]。
本研究结果显示：A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低于同期B组（P0.05）；B组患者应用PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间值均明显低于A组（P
参考文献：
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