类风湿关节炎患者关节锻炼不依从行为的研究与干预

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摘要：目的：分析类风湿关节炎患者关节锻炼不依从行为的影响因素，在此基础上探讨相关干预方法。方法：对我院2014年1月至10月诊治的50例RA患者的基本情况、个人健康状况等内容进行调查，并通过访谈来了解患者的内心需求，总结RA患者关节锻炼不依从行为的原因。结果：50例有效回收49例，其中有过关节功能锻炼患者18例，确诊后进行关节功能锻炼患者23例，其中对疾病认识不足、对痛疼耐受性较差、缺乏专业指导是影响患者关节锻炼不依从行为的主要原因，多数患者有接受专业功能锻炼指导的需求。结论：风湿关节炎患者关节锻炼不依从行为的影响因素较多，有必要采取针对性的干预措施，加强健康宣教和系统指导，有助于增强其关节功能锻炼意识，提高其关节功能锻炼依从性。

关键词：类风湿关节炎；关节功能锻炼；依从性；影响因素；干预

类风湿关节炎（RA）是临床上较为常见的一种以关节受累为特征的自身免疫性疾病，可发生于任何年龄段，以女性居多，病变集中于四肢各关节，呈对称性分布，患者常表现为慢性肿胀、游走性关节疼痛、晨僵、运动功能障碍等，严重者会出现关节畸形、功能丧失等症状，对工作和生活均造成了极为不利的影响[1]。关节功能锻炼对RA的预后和转归具有重要的促进作用，然而由于患者在该病的认识上存在一定的误区，受多种因素的影响，关节锻炼的依从性较差，恢复效果并不尽如人意[2]。本研究选取我院2014年1月至10月诊治的50例RA患者作为研究对象，对影响患者关节锻炼不依从的原因进行分析，并予以针对性的护理干预，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月～10月诊治的RA患者50例作为研究对象，男性13例，女性37例，男女比例为1：2.85；年龄范围为18～72岁，平均年龄为（52.4±6.2）岁；病程为1～25年，平均为（12.6±4.3）年；文化程度：初中及以下19例，高中和中专23例，大专及以上8例；家庭住址：城市29例，农村21例。所有患者经影像学及实验室检查并确诊，均符合2009年美国风湿病年会和欧洲抗风湿病联盟共同制订的RA相关诊断标准，对于资料不全、存在语言认知障碍、妊娠期和哺乳期妇女以及患者其他风湿系统疾病患者予以排除，纳入患者均知情同意且自愿参与。

1.2方法

自制问卷调查表，分为基本情况（包括患者年龄、性别、家庭住址、病程、文化程度等）、个人健康状况（包括身体功能状况和关节功能状况及治疗期间功能锻炼情况）、自我效能等内容，对患者进行为期6个月的随访；预先制定半结构式提纲，对不关节功能锻炼依从性较差的患者进行一对一的深度访谈，了解其真实想法，以笔记的形式记录患者所述内容[3]。共发放问卷50份，回收49份，回收有效率为98.0%。

1.3统计学处理

将所获数据录入Excel软件进行整体，将数据导入SPSS14.5统计学软件进行分析。

2结果

2.1关节功能锻炼情况及影响因素分析

50例接受调查的类风湿关节炎患者，有效回收49例，其中只有18例患者进行过关节功能锻炼，基本情况如表1；疾病确诊后只有23例患者进行关节功能锻炼，其余26例患者关节锻炼依从性较差，具体原因如表2。

表1 患者基本情况与功能锻炼之间的关系（n=49）

表2 确诊后患者关节功能锻炼的影响因素（n=49）

2.2患者对关节功能锻炼需求状况分析

访谈结果显示，49例患者中，需要专业功能锻炼指导的患者29例，占59.2%；需要接受专业人员进行功能锻炼指导的患者37例，占75.5%。

3讨论

类风湿关节炎是一种病因较为复杂、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，根据关节受累情况，较容易做出诊断，临床治疗以减轻关节炎症反应、抑制病变发展、保护关节及肌肉功能为主，待确诊后往往需要很长一段时间的自我治疗，即进行关节功能锻炼，主要通过局部组织的功能锻炼来对全身脏器起到积极的影响，以此来加快关节的康复[4-5]。然而，类风湿关节炎患者因受到的干扰因素较多，关节功能锻炼依从性较差，自我治疗效果并不理想。本组研究中，50例RA患者自愿接受调查，有效回收49例，其中有过关节功能锻炼患者18例，确诊后进行关节功能锻炼患者23例，调查结果显示，患者对疾病认识不足、对痛疼耐受性较差、缺乏专业指导等均是导致患者关节锻炼依从行为较差的因素，通过一对一的访谈发现，需要专业功能锻炼指导和愿意接受专业人员进行功能锻炼指导的患者分别占59.2%、75.5%，表明多数患者有接受专业功能锻炼指导的需求，有必要对其进行针对性的干预，建议扩大疾病宣传的途径，加强健康宣教和系统指导，引导患者正确对待疾病，并予以必要的家庭和社会支持，在精神上鼓励患者，督促其进行关节功能锻炼，提高其自觉性，从而有效改善关节锻炼不依从行为，提高治疗效果及患者生活质量。

参考文献：

[1]余菊，林征.类风湿关节炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J]实用临床医药杂志，2013，18（10）：75-76.

[2]倪源君，朱丽娜.类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查.[J].护理学杂志，2012，17（5）39-40.

[3]王庆，徐桂华，周学平，等.类风湿关节炎病人功能锻炼现状及影响因素分析[J].护理研究，2014，14（5）：1709-1710.

[4]秦殿菊，孙淑华，刘恩君，等.集体功能训练对社区类风湿关节炎患者关节症状和功能的影响[J].承德医学院学报，2014，12（6）：500-501.

[5]邓三于，常彩云，类风湿关节炎患者自我管理行为干预效果分[J].护士进修杂志，2010，12（6）：532-530.