冠心病心绞痛应用中医治疗的临床观察

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摘要：目的：探究中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效?方法：所有患者均接受中医辨证治疗，观察比对患者的临床治疗效果?结果：经治疗，所有患者的临床症状?心绞痛发作次数均得到显著改善，与治疗前具有统计学差异（P

关键词：冠心病心绞痛；中医治疗 ；临床观察

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0503-02

冠心病是常见的一种心血管疾病，是由于动脉粥样硬化引起阻塞或血管腔狭窄造成心肌缺血?坏死?缺氧的一种心脏病变，主要类型为心绞痛?缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）?心肌梗死?无症状心肌缺血（隐匿性心脏病）和猝死等，习惯称为“冠心病”【1】?心绞痛是冠心病的一种，产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足，从而心肌出现暂时性缺血?缺氧，继而心前区出现疼痛感的一系列综合征?心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点，疼痛部位主要集中于胸骨后部，辐射区可至心前区与左上肢【2】?常发病在患者情绪激动或劳动时，持续时间大约几分钟，可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失?常见诱因有劳累?受寒?饱食?情绪激动?机体循环衰竭等，40岁以上的中年男性多发?现今的治疗药物主要有硝酸酯类?钙通道拮抗剂?肾上腺素受体阻断剂等，但这些药物会对患者的已经衰弱的心脏造成进一步的损伤，有较大的副作用【3】?本文为探究中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效，抽取2013年4月--2014年10月在我院就诊的80例冠心病心绞痛患者进行临床观察研究，取得了较为满意的效果?现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年4月--2014年10月在我院就诊的80例冠心病心绞痛患者进行临床研究?其中：男性患者46例，女性患者34例；平均年龄45岁（Max72岁，Min32岁）；平均病程四年（Max16年，Min3个月）?其中：23例为不稳定性心绞痛患者；28例为ST段抬高性心肌梗死患者；29例非ST段抬高性心肌梗死患者?所有患者均符合1990年WHO冠心病诊断标准?

1.2排除标准

心源性休克患者；精神异常无法积极配合治疗患者；肝肾功能不全者；不能按时服药，严格遵守医嘱者；具有出血倾向患者?

1.3中医诊断标准

压迫窒息?胸部沉重闷胀性疼痛，轻者出现轻微憋气?呼吸不畅及胸闷，心电图检查显示冠状脉供血异常即为胸痹；胸部刺痛或绞痛，疼痛位置不变，晚上加重，有时会感到心悸，舌质暗紫，脉象沉弦为心脉阻滞?

1.4治疗方法

基本方：丹参30g，川芎15g，红花10g，毛冬青30g，赤芍15g，三七10g，炙甘草6g?对患者进行辩证分型治疗：气虚血滞型加党参20g，五味子10g，麦冬15g，黄芪30g；气滞血瘀型加川楝子10g，檀香10g后下，生蒲黄15g包煎，香附15g，延胡10g；舒张压高者加生杜仲20g，旱莲草20g，女贞子20g，丹皮10g，炒枣仁20g，夏枯草20g，茯苓15g，栀子10g；阴虚阳亢型加生地20g，白芍20g，10g，枸杞子15g；寒凝心脉型加细辛3g，高良姜10g，桂枝10g，薤白15g，瓜蒌30g；痰浊闭阻型加胆南星10g，瓜蒌30g，薤白15g，半夏10g，石菖蒲10g，枳实10g?所有药物均用水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，10天为一疗程，共治疗4疗程?在临床治疗期间若心绞痛发作者，则舌下含服硝酸甘油?

1.5评价标准

心绞痛的临床症状基本消失或完全消失，硝酸酯类药物使用量缩减程度大于80%，心电图检查正常为显效；发作次数减少程度大于50%，药物使用量缩减程度为50%～80%，心电图改善50%以上为有效；经治疗后，心绞痛发作次数及症状均未发生改变心电图无明显改善为无效?

1.6数据处理

全部数据采用统计软件SPSS17.0进行处理，结果采用卡方检验，P

2.结果

经治疗，所有患者的临床症状?心绞痛发作次数均得到显著改善，与治疗前具有统计学差异（P

3.讨论

冠心病威胁着中老年人的健康，对中老年人的生活造成了严重的影响，所以预防和治疗冠心病，降低其发病所带来的危害受到越来越多的医务工作者的重视?随着时代的发展，西医西药在治疗冠心病的方面起着越来越重要的作用【4】，但是西药对患者的心肝肾脏均有较大的毒副作用，而且长期使用会使患者产生耐药性?祖国医学早就对冠心病心绞痛的诊断治疗有了深刻的认识，汉代张仲景首先明确提出了“胸痹”病名，并在治疗方面积累了大量的经验，其所创并制定的“瓜蒌薤白白酒汤?瓜蒌薤白半夏汤”等方剂，至今沿用不衰?在治疗过程中还没有发现较为明显的毒副作用，所以应用中医药治疗冠心病心绞痛是医务工作者的首选方案之一?中医认为“心脉痹阻”为其主要病机，故中医药在治疗过程中遵循的主要原则是活血化瘀通脉，行气止痛通阳，辨证论治，对症施药，以取得更好的效果?虽然中医药在治疗冠心病心绞痛方面有明显的疗效，但是也存在着亟待解决的问题，例如：中医辨证分型所选指标的可靠性和有效性有待于验证核验；临床方面缺少有说服力的大样本临床实验【5】；症状严重时缺少特效?速效的中医药，仍然需要西药来快速缓解患者的痛苦?所以在以后的研究中，要建立标准的分型指标，规范冠心病的辨证分型；找到中医药中的关键天然成分，进行提取，修饰，开发出高效速效的治疗冠心病心绞痛的药物?

综上所述，中医药在治疗冠心病心绞痛不仅有明显改善胸闷?憋气?疼痛等一般症状，而且心电图显示心肌缺血症状也有明显的改善，显示了中医药显著的治疗效果，并且安全没有明显的毒副作用，值得临床广泛应用和推广?

参考文献

[1] 翟颖，刘淑荣.于作盈教授应用丹参饮治疗冠心病心绞痛经验[J].中国中医急症，2013，22（10）：1709-1710.

[2] 金广北.中医治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（1）：206-207.

[3] 王师菡，李霁，熊兴江等.中医病证结合治疗冠心病心绞痛的系统评价及Meta分析[C].//中华中医药学会心病分会?北京中医药学会心血管病专业委员会2012・年会论文集.2012：41-46.

[4] 张雪芹.51例益气活血通络法治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（9）：271-271，273.

[5] 费树林.关于中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].心理医生（下半月版），2012，（4）：347-348.